颈椎损伤护理个案.doc

颈椎骨折伴脊髓损伤患者个案护理

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

职业：建筑工人

入院时间：2025年10月15日

主诉：高处坠落致颈部疼痛、四肢活动障碍3小时

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史

二、病情概述

患者于2025年10月15日上午9时在工地施工时，从约5米高处坠落，颈部撞击地面硬物，当即感颈部剧烈疼痛，双上肢麻木无力，无法抬举，双下肢不能活动，伴大小便失禁。由工友紧急送至我院急诊科，行颈椎X线及CT检查示：C5椎体爆裂性骨折，C5/6椎间盘突出，相应节段脊髓受压。急诊以“颈椎骨折伴脊髓损伤”收入骨科病房。入院时体格检查：体温36.8℃