住院部特殊护理知情同意书.docx

住院部特殊护理知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________科室：__________床号：__________

与患者关系（患者/授权委托人）：__________身份证号：__________联系电话：__________

根据《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构病历管理规定》及《护理分级》（WS/T431-2013）等相关规范要求，为保障您及患者的合法权益，现就患者住院期间需实施的特殊护理项目、护理措施、潜在风险及配合事项向您充分告知，请您仔细阅读并理解以下内容后签署本同意书。

一、