肺减容术的术后护理查房.docVIP

肺减容术后护理查房记录

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：65岁

住院号：2025XXXX

诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺大疱、Ⅱ型呼吸衰竭

手术日期：2025年12月15日

手术方式：胸腔镜下双侧肺减容术

简要病史：

患者因反复咳嗽、咳痰、气促10余年，加重伴呼吸困难1周入院。入院时血气分析示：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg。胸部CT提示双肺多发肺大疱，以右上肺及左下肺为主，肺功能检查示FEV?/FVC42%，FEV?占预计值35%。经多学科会诊后，于全麻下行胸腔镜下双侧肺减容术，切除病变肺组织约20%。术后转入ICU监护治疗，目前为术后第5天，生命体征平稳，拟转入普通病房继续治疗。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

心率：82次/分

呼吸：20次/分（鼻导管吸氧3L/min）

血压：130/85mmHg

血氧饱和度（SpO?）：95%

（二）症状与体征

呼吸系统：

咳嗽、咳痰：痰液为白色黏痰，量中等，可自行咳出。

呼吸困难：轻微活动后气促，休息后缓解。

肺部听诊：双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。

循环系统：

心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

四肢末梢温暖，无水肿。

伤口与引流：

胸部切口：右侧3个、左侧2个胸腔镜切口，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿。

胸腔闭式引流管：右侧引流管已拔除，左