护理尿路刺激征的个案.docVIP

急性膀胱炎伴尿路刺激征患者的个案护理

一、病例介绍

患者女性，32岁，因“尿频、尿急、尿痛3天，加重伴肉眼血尿1天”入院。患者3天前无明显诱因出现尿频，约每10-15分钟排尿一次，每次尿量约50ml，伴尿急、尿痛，排尿时尿道口烧灼感明显，未予重视。1天前症状加重，出现肉眼血尿，尿液呈洗肉水样，伴下腹部坠胀不适，无发热、腰痛、恶心呕吐等症状。既往体健，无高血压、糖尿病、泌尿系统疾病史，无药物过敏史。月经规律，末次月经为1周前。

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。神志清楚，精神状态良好。心肺听诊无异常。腹软，下腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞百分比62%，血红蛋白125g/L。尿常规：白细胞（+++），红细胞（+++），尿蛋白（-），尿潜血（+++），尿比重1.020，pH值6.0。尿培养及药敏试验结果待回报。泌尿系超声检查：双肾、输尿管、膀胱未见明显异常。

初步诊断：急性膀胱炎伴尿路刺激征。

二、护理评估

（一）生理评估

排尿情况：尿频、尿急、尿痛症状明显，严重影响患者的日常生活和睡眠质量。肉眼血尿的出现增加了患者的心理负担。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者尿痛程度，评分为7分，属于中度疼痛。下腹部坠胀不适评分为4分，属