血肿护理个案.docVIP

一例产后阴道血肿护理个案

一、病例介绍

患者张女士，28岁，因“孕39+2周，阴道流液1小时”于2025年10月12日急诊入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，宫口已开3cm，胎膜早破，胎心监护正常。于当日14:30在会阴侧切下经阴道分娩一男婴，体重3500g，Apgar评分10分。产后2小时，患者主诉阴道剧烈疼痛，伴肛门坠胀感，检查发现阴道左侧壁有一约8cm×6cm×5cm大小的血肿，质地硬，压痛明显，边界尚清。立即给予建立静脉通路、心电监护、吸氧等措施，并急查血常规、凝血功能，结果显示血红蛋白95g/L，凝血功能正常。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度为8分，疼痛性质为持续性胀痛，伴阵发性加剧。

血肿情况：阴道左侧壁血肿，大小约8cm×6cm×5cm，表面皮肤张力高，颜色青紫，触痛明显。

实验室检查：血红蛋白95g/L，红细胞压积30%，白细胞计数12×10?/L，中性粒细胞比例85%，凝血功能正常。

（二）心理评估

患者因产后突发剧烈疼痛，担心自身病情及新生儿喂养，表现出明显的焦虑、恐惧情绪，情绪不稳定，易哭闹。

（三）社会评估

患者丈夫及家属对病情了解不足，表现出担忧和紧张，希望得到医护人员的详细解