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手指离断术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息

患者男性，35岁，因“右手示指完全离断2小时”急诊入院。

主诉：工作中被电锯切割致右手示指完全离断，创面出血伴剧烈疼痛。

现病史：患者于入院前2小时在工厂操作电锯时，不慎被电锯切割右手示指，自近节指骨中段完全离断，断端创面不规则，活动性出血明显，立即用干净毛巾压迫止血后由同事送至我院急诊。急诊行“右手示指离断再植术”，术后转入我科进一步治疗。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

术后诊断：右手示指完全离断伤（再植术后）。

手术及术后情况

手术时间：4小时（2025年12月24日14:00-18:00），术中吻合指动脉1条、指静脉2条、指神经2条，修复伸屈肌腱及骨折内固定。术后予石膏托外固定于功能位，伤口敷料包扎，引流条1根。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：82次/分

呼吸：18次/分

血压：125/75mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）专科评估（再植指体情况）

评估项目

具体表现

皮肤颜色

再植指体呈淡红色，与健侧手指对比略苍白，提示末梢循环稍差。

皮肤温度

指体皮温约32℃，健侧手指33℃，温差＜2℃，处于正常范围。

毛细血管充盈时间

按压指甲床后，颜色恢复时间约2秒（正常＜2秒），提示循环基本通畅。

肿胀程度

指体轻度肿胀（+），皮肤张力正常，无明显张力性水疱