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独居高龄糖尿病合并跌倒风险患者个案护理

一、患者基本情况

患者信息：

姓名：李建国

性别：男

年龄：82岁

婚姻状况：丧偶独居

文化程度：初中

职业：退休工人

联系地址：XX市XX区XX小区3栋2单元501室

联系电话：（家属提供）

主诉：

近半年来反复出现头晕、乏力，伴视物模糊，偶有步态不稳。

1个月前在家中卫生间滑倒，导致左肘部皮肤擦伤，未就医。

既往史：

糖尿病史：20年，长期口服二甲双胍（0.5g，tid），血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）。

高血压史：15年，口服硝苯地平缓释片（20mg，bid），血压控制尚可（130-140/80-90mmHg）。

白内障史：5年，未手术治疗。

无药物过敏史。

身体评估：

生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg。

身高/体重：165cm/55kg，BMI20.2（正常范围）。

神经系统：意识清楚，定向力正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

眼部：双眼晶状体混浊，视力下降（左眼0.3，右眼0.4）。

皮肤：左肘部可见陈旧性擦伤瘢痕，局部无红肿。

其他：心肺腹未见明显异常。

实验室及辅助检查：

血糖：空腹血糖9.2mmol/L，餐后2小时血糖15.6mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.8%。

血脂：总胆固醇5.8mmol/L，甘油