脑垂体瘤做手术后期护理个案.docVIP

脑垂体瘤术后护理个案

一、个案基本信息

患者姓名：李某

性别：女

年龄：45岁

入院时间：2025年10月15日

手术时间：2025年10月20日

手术方式：经鼻蝶窦入路脑垂体瘤切除术

术后诊断：垂体泌乳素瘤（直径约1.8cm），术后尿崩症，电解质紊乱（低钠血症）

二、术前病情概述

患者因“闭经伴泌乳3年，头痛1月”入院。入院后完善相关检查，头颅MRI提示鞍区占位性病变，考虑垂体瘤，泌乳素水平显著升高（120ng/ml，正常参考值25ng/ml）。术前评估患者心肺功能良好，无手术禁忌证，于全麻下行经鼻蝶窦入路脑垂体瘤切除术，手术过程顺利，肿瘤完整切除。

三、术后护理评估

（一）生命体征监测

术后返回病房时，患者意识清醒，GCS评分15分。体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。术后2小时，患者出现血压波动，最低降至95/60mmHg，伴心率加快至105次/分，考虑与术中失血及术后血容量不足有关。

（二）神经系统症状

患者主诉前额部轻度胀痛，无恶心、呕吐，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

（三）内分泌功能评估

术后即刻血糖6.2mmol/L，尿比重1.003（正常参考值1.015-1.025），24小时尿量达4500ml，提示尿崩症。血电解质检查示血钠130mmol/L（正常参考值135-145mmo