拆线手术的术后护理个案.docVIP

腹部手术切口拆线术后护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：张某

性别：女

年龄：45岁

住院号：2025-0412

入院时间：2025年4月10日

手术时间：2025年4月12日

拆线时间：2025年4月22日

诊断：急性阑尾炎伴穿孔，行腹腔镜下阑尾切除术，术后第10天拆线。

二、术前评估与手术情况

（一）术前健康状况

患者因“转移性右下腹痛3天”入院，既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。术前血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，提示存在感染。腹部超声显示阑尾肿大、周围渗出，诊断为急性阑尾炎伴穿孔。

（二）手术过程

患者于全麻下行腹腔镜下阑尾切除术，手术历时约1小时，术中出血约20ml，未输血。术后留置腹腔引流管1根，切口为3个腹腔镜戳孔（脐部1cm，右下腹0.5cm×2），均采用可吸收线皮内缝合。

三、术后护理评估（拆线前）

（一）生命体征

术后第1-3天，患者体温波动于37.5-38.0℃，考虑为术后吸收热，予物理降温后缓解。第4天起体温恢复正常，血压、心率稳定。

（二）切口情况

外观：术后第3天换药时，脐部切口可见少量淡黄色渗出，无红肿；右下腹两个小切口干燥，无渗液。

愈合情况：术后第7天，脐部切口渗出停止，切口边缘对合良好；右下腹切口已结痂。

疼痛评分：采用NRS评分法，术后第1天疼痛评分为4分，予口服布洛芬后缓解；第3天降至2分，无