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圆锥角膜术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月24日10:00

地点：眼科病房

主持人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、刘护士、实习护士小赵

患者信息：患者姓名：王某，性别：男，年龄：22岁，住院号：2025012345，诊断：双眼圆锥角膜（右眼行深板层角膜移植术，左眼行角膜胶原交联术）

查房目的：评估患者术后恢复情况，制定个性化护理方案，预防并发症，指导患者康复

二、病情汇报

（一）术前情况

患者因双眼视力进行性下降1年余入院。入院时右眼视力0.02，左眼视力0.05，角膜地形图检查提示双眼角膜中央变薄、前凸，右眼更为明显。完善相关检查后，于2025年12月20日在全麻下行右眼深板层角膜移植术，左眼行角膜胶原交联术。

（二）术后情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

眼部情况：

右眼：术眼敷料清洁干燥，无渗血渗液，眼睑无明显肿胀，结膜轻度充血，角膜植片透明，缝线在位，前房深度正常，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

左眼：术眼无敷料覆盖，结膜轻度充血，角膜上皮完整，无水肿，荧光素钠染色阴性。

患者主观感受：患者诉右眼轻微胀痛，可忍受，左眼无明显不适，食欲、睡眠尚可，大小便正常。

三、护理评估

（一）生理评估

视力：右眼视力0.1，左眼视力0.08，较术前有所提高，但仍需进一步恢复。

疼痛