肺癌疼痛护理问题及个案.docVIP

肺癌疼痛护理个案

一、患者基本情况

患者信息：李某，男性，68岁，已婚，退休工人，汉族。

入院时间：2025年3月15日

主诉：右胸部及肩背部持续性疼痛3个月，加重伴夜间睡眠障碍1周。

现病史：患者于2024年10月因“咳嗽、痰中带血”就诊，经胸部CT、支气管镜活检确诊为右肺上叶鳞状细胞癌（cT3N2M1b，IV期），伴右侧胸膜转移、纵隔淋巴结肿大。确诊后行“紫杉醇+卡铂”方案化疗4周期，疗效评价为SD（病情稳定）。3个月前无明显诱因出现右胸部钝痛，VAS评分4分，口服“布洛芬缓释胶囊”可缓解；1周前疼痛加重，呈持续性锐痛，向右肩背部放射，VAS评分升至7-8分，夜间痛醒次数≥3次，严重影响睡眠及日常活动。

既往史：高血压病史10年，规律服用“硝苯地平控释片”，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

个人史：吸烟40年，每日20支，已戒烟1年；无饮酒史。

心理社会状况：患者性格内向，对病情存在焦虑情绪，担心疼痛无法控制及治疗费用；家属（配偶及1子）支持度高，但对疼痛护理知识缺乏了解。

二、疼痛评估

1.评估工具与方法

采用数字评分法（NRS）、**简明疼痛评估量表（BPI）及面部表情疼痛量表（FPS-R）**结合的方式，从疼痛强度、性质、部位、诱发/缓解因素、对生活质量的影响等维度进行全面评估。评估频率为入院时、疼痛加重时、护理措施调整后