原醛静脉取血术后的护理个案.docVIP

原发性醛固酮增多症静脉取血术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：45岁

性别：女

主诉：反复头晕、乏力3年，血压升高1年。

既往史：否认糖尿病、冠心病病史，无药物过敏史。

现病史：患者3年前无明显诱因出现头晕、乏力，未予重视。1年前体检发现血压升高，最高达160/100mmHg，自行服用“硝苯地平缓释片”，血压控制不佳。近1个月来，头晕症状加重，伴双下肢乏力，遂入院就诊。

辅助检查：

实验室检查：血钾2.8mmol/L（正常范围3.5-5.5mmol/L），血钠145mmol/L（正常范围135-145mmol/L），尿钾排出增多（24小时尿钾35mmol/L，正常范围25-100mmol/L，但结合低血钾考虑异常）。

影像学检查：肾上腺CT提示左侧肾上腺结节（直径约1.2cm）。

内分泌检查：血浆醛固酮/肾素活性比值（ARR）明显升高（醛固酮15ng/dL，肾素活性0.1ng/(mL·h)，ARR=150），符合原发性醛固酮增多症（原醛）诊断标准。

诊断：原发性醛固酮增多症（左侧肾上腺腺瘤可能性大）。

治疗方案：拟行肾上腺静脉取血术（AVS）明确病变侧别，为后续手术治疗提供依据。

二、手术过程概述

患者于入院第5天在局部麻醉下行右侧股静脉穿刺，置入导管至双侧肾上腺静脉，分别抽取静脉血标本，检测醛固酮水平。手术过程顺利，历时约1.5小时，术中患者生命体征平