腰椎管狭窄术后怎样保养和护理个案.docVIP

腰椎管狭窄症术后康复护理个案报告

一、病例资料

患者李建国，男性，62岁，退休教师。因“反复腰背部疼痛伴双下肢麻木3年，加重1个月”入院。患者3年前无明显诱因出现腰背部酸痛，久站或行走后加重，休息后缓解，未予重视。1个月前症状明显加重，行走约50米即出现双下肢放射性疼痛、麻木，需蹲下休息数分钟方可继续行走（间歇性跛行），严重影响日常生活。

入院查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突及椎旁压痛明显，双侧直腿抬高试验（+），加强试验（+），双下肢肌力IV级，皮肤感觉减退，病理征未引出。

影像学检查：腰椎MRI提示L4-L5椎间盘突出，黄韧带肥厚，椎管有效矢状径10mm，符合“腰椎管狭窄症”诊断。

治疗方案：患者于2025年10月15日在全麻下行“L4-L5椎管减压+椎间盘摘除+椎间融合内固定术”，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理问题及护理措施

（一）疼痛管理：缓解术后急性疼痛

术后24小时内，患者主诉切口处剧烈疼痛，VAS评分8分，伴有烦躁不安。

药物干预：遵医嘱给予静脉自控镇痛泵（PCIA），配方为舒芬太尼100μg+生理盐水100ml，背景剂量2ml/h，单次按压剂量0.5ml，锁定时间15分钟。

非药物干预：

保持病室安静，调节室温至22-24℃，光线柔和。

指导患者采用腹式呼吸法放松：取平卧位，双手放于腹部，用鼻缓慢吸气，使腹部隆起，屏气3秒后用口缓慢呼气，重复10-