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面部拉皮术后护理查房记录

一、患者基本信息

姓名：李女士

年龄：52岁

床号：302

住院号：20251201003

诊断：面部皮肤松弛症，行面部除皱术（拉皮术）

手术日期：2025年12月25日

查房日期：2025年12月27日

二、病情回顾

患者因面部皮肤松弛伴皱纹明显，于2025年12月25日在全麻下行面部除皱术（额部、颞部及中下面部拉皮术），手术时长约3小时，术中出血约150ml，术后安返病房。术后予心电监护、吸氧、静脉补液及抗生素预防感染等治疗。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：125/80mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

（二）伤口及引流情况

伤口敷料：额部、双侧颞部及耳前伤口敷料干燥，无渗血、渗液。

引流管：右侧耳后皮下引流管1根，引流液呈淡红色，量约20ml（术后24小时累计约50ml），引流管通畅，固定良好。

面部肿胀：面部轻度肿胀，眼周及面颊部皮肤张力稍高，无明显淤青。

（三）疼痛评估

疼痛部位：颞部及耳前伤口处

疼痛评分：VAS评分3分（轻度疼痛，可忍受）

疼痛性质：持续性胀痛，活动时加重

（四）心理状态

患者情绪稳定，对术后效果表示期待，但因面部肿胀及包扎影响外观，存在轻度焦虑。

（五）饮食及活动

饮食：术后6小时开始进流质饮食，今日已过渡至半流质饮食，食欲尚可。

活动：卧床休息为主，可在床