盲肠手术后护理查房.docVIP

盲肠手术后护理查房记录

一、基本信息

查房时间：2025年12月18日10:00

查房地点：普通外科病房3床

患者信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：52岁

住院号：2025012345

诊断：急性化脓性阑尾炎伴穿孔，行腹腔镜下阑尾切除术+腹腔引流术，术后第3天

查房人员：护士长李XX、责任护士王XX、实习护士刘XX、轮转护士赵XX

二、病情回顾与现病史

患者于3天前（2025年12月15日）因“转移性右下腹痛24小时”入院，入院时体温38.9℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比92%。腹部CT提示阑尾增粗、周围渗出，伴盲肠周围脓肿形成。急诊行腹腔镜下阑尾切除术+腹腔引流术，术中见阑尾化脓穿孔，腹腔内吸出脓液约100ml，放置盆腔引流管1根。术后安返病房，予头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染、补液、抑酸等治疗。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：37.8℃（低热，较术前下降）

脉搏：88次/分

呼吸：20次/分

血压：130/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）伤口与引流情况

手术切口：腹腔镜切口共3处（脐部1cm、右下腹2处各0.5cm），敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

腹腔引流管：盆腔引流管固定妥善，引流液为淡血性液体，量约50ml/24h，颜色较前变淡（术后第1天为暗红色，第2天为淡红色），无异味。