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肩关节镜下肩袖修复术后护理查房

查房时间：2025年12月29日10:00

查房地点：骨科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：责任护士小李、实习护士小王、康复师小赵、值班医生陈医生

患者信息：

姓名：王某

性别：男

年龄：52岁

诊断：右侧肩袖损伤（冈上肌、冈下肌部分撕裂）

手术时间：2025年12月26日（肩关节镜下肩袖修复术）

术后天数：3天

一、责任护士汇报病情

小李：患者王某，男性，52岁，因“右肩部疼痛伴活动受限3个月”入院。3个月前无明显诱因出现右肩部疼痛，抬举困难，夜间加重，影响睡眠。入院后完善肩关节MRI检查，提示右侧冈上肌、冈下肌部分撕裂，肩峰下撞击综合征。于12月26日在全麻下行肩关节镜下肩袖修复术+肩峰成形术，手术过程顺利，术后安返病房。

术后护理情况：

生命体征：术后持续心电监护6小时，生命体征平稳，体温波动在36.5℃-37.2℃，血压120-135/75-85mmHg，心率65-75次/分，呼吸18-20次/分。

伤口及引流：右侧肩部敷料干燥，无渗血渗液，术后留置负压引流管1根，引流量逐渐减少，术后24小时引流量约50ml，术后48小时拔除引流管。

疼痛管理：采用多模式镇痛，术后给予静脉自控镇痛泵（PCIA），配方为舒芬太尼+氟比洛芬酯，持续48小时。拔除PCIA后改为口服塞来昔布胶囊（200mgbid），患者疼痛评分（NRS）由术后当天的6分降至