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ICU导管相关性感染应急演练脚本

版本号：V1.0

编制日期：202X年X月X日

编制单位：医院感染管理科+重症医学科

适用范围：ICU导管相关性感染（CRBSI、CAUTI、VAP）应急处置演练

一、演练概况

（一）演练主题

ICU导管相关性感染的早期识别、规范处置与感染防控全流程应急响应

（二）演练目的

1.强化ICU医护人员对导管相关性感染（Catheter-RelatedInfections,CRIs）的早期识别能力，掌握诊断标准与处置规范；

2.规范CRIs相关标本采集、送检、抗菌药物使用及导管管理流程；

3.完善ICU与感染管理科、检验科、药剂科的多学科协同机制；

4.落实环境消毒、人员防护等感染控制措施，追溯感染源并制定持续改进方案；

5.验证《ICU导管相关性感染应急处置预案》的可行性，优化流程漏洞。

（三）演练时间

202X年X月X日08:30-11:00

（四）演练地点

医院重症医学科（ICU）病房、示教室

（五）参演角色及分工

角色

职责描述

总指挥

感染管理科主任，负责演练整体调度、评估与总结

ICU护士长

负责ICU内部医护人员协调、护理操作规范监督

值班主管医生

负责患者病情判断、处置方案制定、医嘱下达与多学科沟通

责任护士A

负责患者日常监测、异常情况上报、标本采集与护理操作执行

责任护士B

负责药物配置、生命体征监测、导管护理与记录整理

感染管理科专员

负责感染控制措施指导、环境采样、感染源追溯与数据统计

检验科值班人员

负责标本接收、检测反馈与结果解读（模拟）

药剂科临床药师

负责抗菌药物使用指导、药敏结果解读与用药方案优化（模拟）

后勤消毒人员

负责环境终末消毒、消毒效果监测

1.物资准备：模拟人、中心静脉导管模型、尿管模型、气管插管模型；血培养瓶（需氧/厌氧）、导管采集套装、消毒用物（碘伏、无菌棉签、无菌敷料）；体温枪、心电监护仪、PCT/CRP检测试纸；抗菌药物标本（万古霉素、头孢哌酮舒巴坦）；感染防控记录表、环境采样拭子；

2.资料准备：《导管相关性感染诊断与防控指南（2019版）》、《ICU导管护理SOP》、《血培养标本采集规范》；

3.人员培训：参演人员提前熟悉角色分工、操作规范及诊断标准，确保流程顺畅。

二、演练背景设定

患者：李XX，男，68岁，因“重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征”于12天前收入ICU。目前留置右侧颈内静脉导管（已留置12天）、经口气管插管（已留置8天）、留置尿管（已留置10天）；近3天予机械通气、肠内营养、血管活性药物维持循环。

触发事件：202X年X月X日08:25，责任护士A巡房时发现患者体温骤升至39.3℃，心率118次/分，血压92/56mmHg，右侧颈内静脉导管穿刺点红肿范围约2.5cm×2cm，伴淡黄色渗液，触痛明显；立即查看实验室结果：WBC18.6×10^9/L，N93%，PCT3.5ng/ml，CRP128mg/L，由此启动CRIs应急处置流程。

三、演练实施流程（分场景）

场景一：异常识别与应急上报（08:25-08:35）

时间

角色

动作与对话内容

08:25

责任护士A

（手持体温枪、护理记录单）“李叔，现在测体温39.3℃，比半小时前高了0.4℃，我看看您的管子。”

（掀开导管敷料，观察局部）“导管穿刺点红肿，有渗液，触痛明显，生命体征：心率118次/分，血压92/56mmHg，呼吸28次/分，SpO294%。”

（立即呼叫护士B）“小张，快把心电监护接上，测个血气，同时通知护士长和张医生！”

08:27

责任护士B

（快速连接心电监护、采集血气）“监护已接上，心率120次/分，血压90/54mmHg，血气正在送检；护理记录已同步更新。”

08:29

ICU护士长

（到达床旁，评估导管局部、查看生命体征）“穿刺点红肿伴渗液，结合发热及炎症指标，高度怀疑中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI），立即按《CRIs应急处置预案》启动流程，上报感染管理科。”

（拨打电话）“感染管理科王专员，您好，ICU3床患者疑似CRBSI，体温39.3℃，导管局部感染征象明显，请尽快到场指导。”

08:32

值班主管医生

（到达床旁，查体、查看实验室报告）“患者急性起病，发热伴导管局部感染，PCT显著升高，首先考虑CRBSI。立即完善双侧外周血培养+导管血培养，同时准备留取导管尖端标本；暂停肠内营养，维持循环稳定；责任护士准备标本采集套装，严格执行无菌操作。”

（一）感染诊断与评估

值班主管医生：“根据《导管相关性血流感染诊断指南》，患者符合CRBSI临床诊断标准：①发热（T＞38.5℃）伴寒战；②导管穿刺点红肿、渗液；③WBC、PCT显著升高；需进一步通过血培养明确病原学诊断。同时评估导管必要性：患者目前仍需血管