直肠癌术后造瘘饮食护理个案.docVIP

直肠癌术后造瘘患者饮食护理个案

一、病例介绍

患者王建国，男性，62岁，退休教师。因“便血伴排便习惯改变3个月”于2025年3月入院。电子肠镜检查提示直肠距肛门6cm处可见一菜花样肿物，病理活检确诊为直肠腺癌（中分化）。完善术前检查后，于2025年3月15日在全麻下行腹腔镜辅助直肠癌根治术（Miles术），术中行乙状结肠单腔造瘘，造瘘口位于左下腹脐与髂前上棘连线中外1/3处。术后恢复顺利，于2025年3月28日出院。

出院时情况：

生命体征平稳，体温36.8℃，心率78次/分，血压120/80mmHg。

造瘘口黏膜红润，排便规律，每日约3-4次，为成形软便。

体重较术前下降约5kg，食欲一般。

二、护理评估

（一）生理状况评估

营养状况：BMI18.2kg/m2（轻度营养不良），血清白蛋白32g/L（偏低），血红蛋白110g/L（轻度贫血）。患者自述术后食欲差，进食量少，时有腹胀。

造瘘口功能：术后第3天开始排气排便，初期为稀水样便，逐渐转为糊状便，出院时已基本成形。排便次数每日3-4次，规律。

消化吸收能力：患者术后早期存在消化吸收不良，表现为脂肪泻（大便漂浮、恶臭），经调整饮食后症状缓解。

（二）心理社会状况评估

心理状态：患者因造瘘口的存在感到自卑、焦虑，担心影响社交和日常生活，对饮食控制存在恐惧心理，害怕因饮食不当导致造瘘口并发症。

社会支持：患者配偶及子女对其关心照顾，