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咳嗽导致胸痛的护理个案.doc

咳嗽致胸痛个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，58岁，退休教师，因“反复咳嗽伴右侧胸痛1周”于2025年11月15日入院。

主诉：患者1周前受凉后出现咳嗽，初为干咳，后逐渐出现右侧胸部针刺样疼痛，咳嗽或深呼吸时加重，夜间因疼痛影响睡眠。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。右侧胸廓活动度稍减弱，右肺下叶可闻及少量湿啰音，右侧胸壁第5肋间腋前线处压痛明显，无胸膜摩擦音。

辅助检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%；胸部CT提示右肺下叶少许炎症，右侧第5肋骨骨皮质欠连续（考虑陈旧性改变），未见气胸及胸腔积液；心电图未见明显异常。

初步诊断：1.急性支气管炎；2.胸痛原因待查（考虑咳嗽相关性肌肉劳损）。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：咳嗽频率约每小时5-8次，为刺激性干咳，偶有少量白色黏痰；胸痛VAS评分6分（0-10分），咳嗽或深呼吸时疼痛加剧，呈针刺样，局限于右侧胸壁；呼吸频率20次/分，血氧饱和度96%（未吸氧）。

循环系统：心率82次/分，律齐，血压稳定，无胸闷、心悸等症状。

疼痛相关：疼痛部位固定，按压时加重，无放射痛，无夜间静息痛。