腹泻好转护理问题及个案.docVIP

腹泻好转期个案护理

一、个案基本情况

患者王某，男，45岁，因“急性细菌性痢疾”于2025年12月10日入院。入院时主诉高热（体温39.5℃）、频繁腹泻（每日10-15次）、黏液脓血便伴里急后重感，经抗生素治疗及对症支持后，于12月15日进入好转期。目前患者体温恢复正常，腹泻次数减少至每日3-4次，粪便性状转为糊状、无脓血，但仍感乏力、食欲差，存在轻度脱水体征（皮肤弹性稍差、尿量略少）。

二、护理问题分析

基于患者好转期的临床表现及潜在风险，核心护理问题可归纳为以下四类：

（一）体液不足与电解质紊乱风险

现存问题：患者腹泻虽缓解，但前期大量体液丢失未完全纠正，皮肤弹性差、尿量减少提示轻度脱水。

潜在风险：若补液不及时或饮食调整不当，可能导致脱水加重、低钾血症（表现为腹胀、肌无力）或低钠血症（表现为头晕、恶心）。

（二）营养失调：低于机体需要量

现存问题：患者因肠道黏膜受损、消化吸收功能减弱，食欲明显下降，每日进食量不足正常的50%。

潜在风险：长期营养摄入不足可能导致体重下降、免疫力降低，增加肠道感染复发风险，延缓肠道黏膜修复。

（三）皮肤完整性受损风险

现存问题：患者在腹泻高峰期曾因频繁擦拭导致肛周皮肤发红、轻度破损，目前虽好转但仍需警惕。

潜在风险：若肛周清洁或护理不当，破损皮肤可能引发感染，形成溃疡，延长愈合时间。

（四）焦虑与知识缺乏

现存问题：患者对疾病预后存在担忧，担心