引流袋的更换护理个案.docVIP

经皮肾镜碎石取石术后留置肾造瘘管患者引流袋更换护理个案

一、病例资料

患者基本信息

患者男性，58岁，因“右侧腰部疼痛伴肉眼血尿3天”入院。既往有2型糖尿病病史10年，规律服用二甲双胍控制血糖，空腹血糖维持在6.5-7.5mmol/L；无高血压、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

入院诊断

右侧输尿管上段结石（直径约1.8cm）、右肾积水（中度）、2型糖尿病。

治疗经过

入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院第3天在全麻下行右侧经皮肾镜碎石取石术（PCNL），术中留置右侧肾造瘘管1根（16Fr）及导尿管1根（18Fr），术后安返病房。肾造瘘管接抗反流引流袋，导尿管接普通引流袋，均固定于床旁。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

管道情况：肾造瘘管引流出淡红色血性液体，量约150ml/h；导尿管引流出淡黄色澄清尿液，量约100ml/h。管道固定妥善，无扭曲、受压。

伤口情况：肾造瘘口敷料干燥，无渗血、渗液；腹部无压痛、反跳痛。

疼痛评分：右侧腰部疼痛，数字评分法（NRS）评分为4分（轻度疼痛）。

（二）心理社会评估

患者对术后管道护理知识缺乏，担心引流袋更换不当导致感染，表现出轻度焦虑；家属能积极配合护理，但对管道观察要点不了解。