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中国复发性抑郁障碍诊疗指南（2025）

复发性抑郁障碍（RecurrentDepressiveDisorder,RDD）是心境障碍的主要类型之一，以反复出现的抑郁发作为特征，两次抑郁发作间隔至少2个月且中间无躁狂或轻躁狂表现。相较于单次抑郁发作，RDD具有更高的复发风险（5年内复发率超80%）、更显著的功能损害及更复杂的共病特征，已成为我国公共卫生领域的重点关注疾病。本指南基于近年国内外循证医学证据、中国人群流行病学特征及临床实践需求，系统阐述RDD的评估、诊断、治疗及长期管理策略，旨在为临床决策提供科学依据。

一、临床评估与诊断规范

（一）多维度评估体系

RDD的精准诊疗依赖于全面、动态的临床评估，需涵盖以下核心维度：

1.症状学评估：采用结构化访谈工具（如《国际神经精神科访谈量表（MINI）》《汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）》）明确当前抑郁发作的核心症状（情绪低落、兴趣减退、精力下降）及附加症状（睡眠障碍、食欲改变、自罪观念、自杀意念），同时记录症状的持续时间（≥2周）、严重程度（轻度：社会功能轻度受损；中度：工作/学习显著困难；重度：无法完成基本生活事务或存在精神病性症状）。需特别关注非典型症状（如情绪反应性、体重增加、嗜睡）及混合特征（如易激惹、思维加速），避免漏诊。

2.病程与复发特征评估：详细采集病史（包括首次发作年龄、发作次数、既往治