肺包虫的护理个案.docVIP

肺包虫病患者的个案护理

一、患者基本情况

姓名：张某

性别：男

年龄：42岁

民族：汉族

婚姻状况：已婚

职业：牧民

文化程度：小学

入院日期：2025年10月15日

主诉：反复咳嗽、胸痛1个月，加重伴发热3天。

现病史：患者1个月前无明显诱因出现咳嗽，为阵发性干咳，伴右侧胸痛，呈针刺样，活动后加重，无咯血、呼吸困难。自行服用“感冒药”后症状无明显缓解。3天前上述症状加重，伴发热，体温最高达38.5℃，无畏寒、寒战，遂至当地医院就诊，胸部CT示“右肺下叶占位性病变，考虑肺包虫病可能”，为进一步诊治收入我院。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

个人史：长期居住于牧区，有犬类密切接触史，饮生水习惯。

家族史：无特殊遗传病史。

入院诊断：右肺下叶包虫病。

二、护理评估

（一）身体评估

生命体征：T38.2℃，P92次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。

一般状况：神志清楚，精神差，营养中等，体型偏瘦，查体合作。

胸部：右侧胸廓饱满，右肺下叶叩诊浊音，呼吸音减弱，未闻及干湿啰音。

其他：全身皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结未触及肿大，心腹查体未见明显异常。

（二）辅助检查评估

实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，嗜酸性粒细胞百分比10%；肝肾功能、电解质、凝