甘露醇药物护理个案.docVIP

甘露醇药物护理个案分析

一、病例资料

患者男性，68岁，因“突发头痛伴右侧肢体无力2小时”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。入院时意识模糊，右侧肢体肌力2级，左侧正常，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝。头颅CT示左侧基底节区脑出血，出血量约30ml，中线结构向右侧偏移约5mm。急诊以“高血压性脑出血”收入神经外科ICU。

二、治疗方案与甘露醇应用

（一）治疗原则

控制血压：静脉泵入乌拉地尔，维持收缩压在140-160mmHg。

降低颅内压：立即给予20%甘露醇注射液快速静脉滴注，125ml/次，每6小时一次。

预防并发症：使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡，抗生素预防肺部感染。

营养支持：留置胃管，给予肠内营养制剂。

（二）甘露醇给药方案

剂量与频次：20%甘露醇125ml，静脉滴注，每6小时一次。

给药速度：要求在15-30分钟内滴完，以保证药物能迅速提高血浆渗透压。

疗程：根据患者颅内压监测结果和病情变化调整，初始计划使用3-5天。

三、护理评估与问题

（一）护理评估

神经系统评估

意识状态：采用GCS评分，入院时为10分（睁眼3分，语言3分，运动4分）。

瞳孔变化：双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝。

肢体活动：右侧肢体肌力2级，左侧正常。

头痛、呕吐情况：患者有剧烈头痛，伴喷射性呕吐。

生命体征监测

体温：36.8℃。

脉搏：88次/分。

呼吸：20