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中国睾丸癌诊疗指南（2025版）

睾丸癌是男性生殖系统常见恶性肿瘤，好发于15-35岁青年男性，占该年龄段男性恶性肿瘤的1%-2%。近年来我国睾丸癌发病率呈缓慢上升趋势，根据国家癌症中心最新统计数据，2020年我国睾丸癌粗发病率约为0.8/10万，标准化发病率0.5/10万，死亡率约0.1/10万，总体预后较好，5年生存率超过90%。本指南基于国内外最新循证医学证据，结合我国临床实践特点，系统阐述睾丸癌的规范化诊疗流程。

一、病理分型与分子特征

睾丸癌95%以上为生殖细胞肿瘤（GCT），其余为性索-间质肿瘤（如支持细胞瘤、间质细胞瘤）及其他罕见类型。生殖细胞肿瘤分为精原细胞瘤（SGCT）和非精原细胞瘤（NSGCT）两大类，后者包括胚胎癌、畸胎瘤（成熟/未成熟）、绒毛膜癌、卵黄囊瘤及混合性生殖细胞肿瘤（最常见）。

分子特征方面，精原细胞瘤多表现为12p等臂染色体（i(12p)）扩增，CD117、PLAP阳性表达；非精原细胞瘤中胚胎癌常表达OCT3/4、SALL4，卵黄囊瘤AFP阳性，绒毛膜癌hCG阳性。混合性肿瘤需明确各成分比例（≥5%需单独标注），因不同成分对治疗反应差异显著（如畸胎瘤对放化疗不敏感）。

二、诊断与分期

（一）临床表现与体格检查

典型症状为单侧睾丸无痛性肿块（约85%），可伴睾丸沉重感或轻微胀痛；约10%患者因转移症状就诊（如锁骨上淋巴结肿大、咳嗽、腹痛）。查