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升结肠肿瘤术后护理查房

时间：2025年12月27日15:00

地点：外科病房护士站

主持人：张护士长

参加人员：责任护士小李、护士小王、实习护士小赵、值班医生陈医生

查房对象：患者，男性，58岁，升结肠肿瘤术后第3天

一、病例汇报

责任护士小李：

患者因“反复腹痛伴便血1月余”入院，经肠镜及病理检查确诊为升结肠腺癌，于12月24日在全麻下行腹腔镜辅助右半结肠切除术。术后返回病房，神志清楚，生命体征平稳。目前留置胃肠减压管、腹腔引流管、导尿管各一根，切口敷料干燥，无渗血渗液。术后第1天排气，第2天拔除胃肠减压管，开始流质饮食。今日为术后第3天，患者主诉切口疼痛，NRS评分3分，无腹胀、恶心呕吐，已排便一次，为成形软便。

张护士长：

请详细说明患者目前的护理问题及护理措施。

责任护士小李：

主要护理问题：

疼痛：与手术创伤有关。

潜在并发症：切口感染、吻合口瘘、深静脉血栓等。

营养失调：低于机体需要量，与禁食、手术创伤有关。

知识缺乏：缺乏术后康复及饮食相关知识。

护理措施：

疼痛管理：遵医嘱给予镇痛泵持续输注，必要时追加止痛药物，指导患者深呼吸、转移注意力等非药物镇痛方法。

并发症预防：

切口护理：每日换药，观察切口有无红肿、渗液，保持敷料干燥。

引流管护理：妥善固定引流管，保持通畅，观察引流液颜色、量、性状，记录24小时引流量。

早期活动：术后第1天协助患者床上翻身、活动四肢，