晕厥发作的患者护理个案.docVIP

晕厥发作患者的个案护理报告

一、病例介绍

患者基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：65岁

民族：汉族

婚姻状况：已婚

职业：退休教师

文化程度：大学本科

入院日期：2025年10月15日

主诉：突发意识丧失伴摔倒1次，持续约1分钟后自行苏醒。

现病史

患者于入院前1小时在家中如厕后起身时突发头晕、眼前发黑，随即意识丧失摔倒在地，家人发现后立即呼叫其姓名，约1分钟后患者苏醒，醒后自觉头晕、乏力，无恶心呕吐、肢体抽搐、大小便失禁等症状。家属为求进一步诊治，遂拨打120急诊入院。

既往史

高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片（20mg，每日1次），血压控制在130-140/80-90mmHg。

2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍（0.5g，每日3次），空腹血糖控制在6-7mmol/L。

否认冠心病、脑血管疾病、癫痫等病史，否认药物过敏史。

体格检查

体温：36.5℃

脉搏：70次/分

呼吸：18次/分

血压：卧位135/85mmHg，立位110/70mmHg（立位血压较卧位下降25/15mmHg）

意识清楚，精神稍差，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。

心肺腹查体未见明显异常，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

辅助检查

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，血红蛋白130g/L，血小板计数150×10?/L。

生化检查：血糖