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包茎术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患儿，男性，6岁，因“发现包皮口狭窄，排尿困难2年”入院。患儿2年前家长发现其排尿时包皮鼓起如球状，尿线细，偶有尿流中断，无尿频、尿急、尿痛及血尿。门诊诊断为“包茎”，拟行“包皮环切术”收入院。

既往史：既往体健，无手术史、过敏史及传染病史。

术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图均正常，胸片未见异常。

手术情况：患儿于2025年12月25日在全麻下行“包皮环切术”，手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。术后给予心电监护、低流量吸氧，伤口敷料干燥，无渗血渗液，留置导尿管通畅，尿液清亮。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，均在正常范围。

伤口情况：阴茎头部敷料覆盖，无渗血、渗液，局部无明显肿胀。

排尿情况：留置导尿管通畅，尿液颜色清亮，24小时尿量约1200ml。

疼痛评估：患儿诉伤口轻微疼痛，疼痛评分2分（采用数字评分法，0-10分）。

饮食与睡眠：术后6小时开始进食流质饮食，无恶心、呕吐，睡眠尚可。

（二）心理社会评估

患儿年龄较小，对手术及陌生环境存在恐惧心理，表现为哭闹、抗拒护理操作。家长对术后护理知识缺乏了解，担心患儿伤口愈合及排尿功能恢复，存在焦虑情绪。

三、护理问题分析

疼痛：与手术创伤有关。

有感染的风险：与手术切口、留置导尿管有关。

排尿形态改变：与留置导尿管有关。

焦虑（家长）：与担心患儿病情及预后有关。

知识缺乏：家长缺乏术后护理相关知识。

四、护理措施实施

（一）疼痛护理

评估疼痛程度，采用数字评分法动态监测。

保持病室安静，减少不良刺激，为患儿提供舒适的体位。

遵医嘱给予镇痛药物，如布洛芬混悬液，观察用药效果。

通过讲故事、玩玩具等方式转移患儿注意力，缓解疼痛。

（二）预防感染护理

保持伤口敷料清洁干燥，如有渗血、渗液及时更换。

每日用0.05%聚维酮碘溶液消毒尿道口及导尿管周围皮肤2次。

妥善固定导尿管，避免扭曲、受压，保持引流通畅。

鼓励患儿多饮水，每日饮水量1000-1500ml，以达到稀释尿液、冲洗尿道的目的。

观察体温变化，若体温超过38.5℃，及时报告医生处理。

（三）排尿护理

观察导尿管引流情况，记录尿液颜色、性质及量。

每日用生理盐水冲洗膀胱1次，预防尿路感染。

术后24-48小时根据病情拔除导尿管，拔管后观察患儿自主排尿情况，有无排尿困难、尿潴留等。

（四）心理护理

关心、安慰患儿，用温和的语言与患儿交流，建立良好的护患关系。

向家长解释手术的必要性及术后护理的重要性，缓解家长的焦虑情绪。

鼓励家长参与患儿的护理过程，如协助患儿进食、饮水等，增强家长的信心。

（五）健康教育

向家长讲解术后伤口护理方法，如保持伤口清洁干燥、避免摩擦等。

指导家长观察患儿排尿情况，如出现排尿困难、尿线变细等异常及时就医。

告知家长患儿饮食注意事项，术后初期以流质、半流质饮食为主，逐渐过渡到普通饮食，避免辛辣刺激性食物。

指导家长正确使用镇痛药物，观察药物不良反应。

告知家长术后复查时间，一般为术后1周。

五、效果评价

（一）疼痛缓解情况

患儿疼痛评分由术后2分降至1分，无明显哭闹，能配合护理操作。

（二）感染预防效果

伤口敷料保持清洁干燥，无渗血、渗液，尿道口及导尿管周围皮肤无红肿、分泌物。体温正常，无发热现象。

（三）排尿功能恢复情况

术后48小时拔除导尿管，患儿能自主排尿，尿线粗，无排尿困难、尿潴留等情况。

（四）家长焦虑缓解情况

家长能正确掌握术后护理知识，焦虑情绪明显缓解，能积极配合医护人员进行护理。

（五）健康教育效果

家长能复述术后护理要点，如伤口护理、饮食注意事项等，对复查时间明确。

六、出院指导

伤口护理：保持伤口清洁干燥，避免摩擦，术后1周内避免剧烈运动。若伤口出现红肿、渗液、出血等异常情况，及时就医。

排尿护理：鼓励患儿多饮水，每日饮水量1000-1500ml，观察排尿情况，如有排尿困难、尿线变细等及时就医。

饮食护理：饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。

活动指导：术后1个月内避免骑自行车、攀爬等剧烈运动，防止伤口裂开。

复查指导：术后1周回院复查，如有不适随时就诊。

本次护理查房通过对包茎术后患儿的全面评估，制定了针对性的护理措施，并对护理效果进行了及时评价。通过护理干预，患儿疼痛得到缓解，未发生感染，排尿功能恢复良好，家长焦虑情绪得到缓解，掌握了术后护理知识。出院指导为患儿的康复提供了保障，促进了患儿的早日康复。