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双臂环吸术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年11月15日10:00

地点：整形美容科病房3床

主持人：李护士长（副主任护师）

参加人员：责任护士张护士（护师）、轮转护士刘护士（护士）、实习护士王同学、值班医生陈医生

患者信息：

姓名：赵女士

年龄：32岁

床号：3床

住院号：2025110803

诊断：双侧上臂脂肪堆积；双臂负压脂肪抽吸术后1天

手术时间：2025年11月14日14:00-16:30

手术方式：全麻下双侧上臂环形脂肪抽吸术（抽吸量：左侧350ml，右侧320ml）

二、责任护士汇报病情

张护士：赵女士因“双侧上臂脂肪堆积影响外观5年”入院，既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。术前完善血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，结果均正常。昨日在全麻下行双臂环吸术，术后安返病房，给予心电监护、吸氧（2L/min）6小时，生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。

术后伤口处理：双侧上臂各留置1根负压引流管，引流液为淡红色血性液，截至今日8:00，左侧引流120ml，右侧引流100ml；伤口覆盖无菌纱布，外层用弹力绷带加压包扎，松紧度适中（能伸入1指）。患者主诉上臂胀痛明显，VAS评分6分，昨晚遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服后缓解，睡眠尚可。今日晨起进食半流质饮食（小米粥），无恶心呕吐，已排气，未排便，小便正常。

目前护理问题：①疼痛：与手术创伤、引流管刺激有关；②焦虑：与担心术后恢复效果、瘢痕形成有关；③知识缺乏：缺乏术后护理及康复锻炼知识；④潜在并发症：血肿、血清肿、皮肤坏死、感染等。

护理措施：定时观察生命体征及引流情况，每2小时巡视一次；指导患者抬高患肢（高于心脏水平），促进静脉回流；给予心理安慰，讲解术后恢复过程；遵医嘱给予抗生素预防感染（头孢呋辛钠1.5givgttbid）。

三、床旁查体与评估

（一）生命体征与一般状态

李护士长：现在我们到床旁看看患者情况。赵女士，今天感觉怎么样？上臂的胀痛比昨天好些吗？

患者：护士长好，胀痛比昨晚轻一点，但还是有点难受，尤其是动的时候。

李护士长：好的，我们先测一下生命体征。张护士，报一下最新的生命体征。

张护士：体温36.9℃，脉搏70次/分，呼吸19次/分，血压112/70mmHg。

李护士长：生命体征平稳。接下来看一下患肢情况——双侧上臂弹力绷带包扎完整，无松动、移位，皮肤颜色正常（与健侧对比无苍白或发绀），皮温略高（术后炎症反应，属正常现象），按压包扎处无明显渗血渗液。

（二）引流管与伤口评估

李护士长：检查引流管是否通畅。（挤压引流管）引流管无扭曲、受压，负压状态良好（引流球呈塌陷状）。左侧引流液120ml，右侧100ml，颜色淡红，量在正常范围（术后24小时内引流液＜200ml/侧为正常）。如果引流液突然增多（＞50ml/h）或颜色鲜红，要警惕活动性出血，需要立即报告医生。

（三）疼痛与活动能力评估

李护士长：赵女士，你现在上臂的疼痛用0-10分表示，大概有几分？

患者：大概4分吧，不动的时候还好，抬手的话会疼。

李护士长：（指导患者轻微活动手指）手指活动灵活吗？有没有麻木、刺痛的感觉？

患者：手指能正常弯曲，就是上臂有点沉，没有麻木。

李护士长：好的，说明神经、血液循环没有受压。术后弹力绷带包扎不能过紧，否则容易影响血液循环，导致皮肤坏死；也不能过松，否则起不到加压止血的作用。张护士，你昨天包扎的时候有没有注意松紧度？

张护士：有的，包扎后能伸入1指，患者当时没有说过紧或过松。

（四）心理状态评估

李护士长：赵女士，你是不是担心术后留疤或者效果不好？

患者：嗯……有点怕。我看伤口在手臂内侧，会不会留明显的疤？还有，会不会出现皮肤凹凸不平啊？

李护士长：你放心，手术切口选在腋窝或上臂内侧隐蔽处，瘢痕会比较小，而且我们会指导你用祛疤产品；至于皮肤凹凸不平，只要你坚持穿弹力衣、按时做康复锻炼，一般不会出现的。术后3-6个月是恢复期，慢慢会越来越自然的。

四、护理问题讨论与措施优化

（一）疼痛管理：从“缓解”到“预防”

李护士长：责任护士提出的疼痛问题很准确，术后24-48小时是疼痛高峰期，除了药物止痛，还有什么方法可以辅助缓解？

刘护士：可以用冷敷吗？比如冰袋敷在包扎外面？

李护士长：对，但要注意两点：一是冷敷时间不能太长（每次15-20分钟，间隔1小时），避免冻伤皮肤；二是冰袋要用毛巾包裹，不能直接接触绷带，防止冷凝水浸湿伤口。另外，指导患者“制动+适度活动”——术后48小时内尽量减少上臂活动，避免牵拉伤口，但手指可以做屈伸、握拳运动，促进血液循环，减少肿胀。

张护士：患者昨晚用了布洛芬，今天还需要继续用吗？

李护士长：根据VAS评分，现在是4分，属于中度疼痛，可以继续按需给药，