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男性包皮环切术后护理个案

一、病例基本情况

患者，男性，25岁，因“包皮过长伴反复包皮龟头炎1年”入院。患者1年前无明显诱因出现包皮龟头红肿、瘙痒，伴白色分泌物，自行外用“皮炎平”后症状缓解，但反复发作。入院查体：包皮口狭窄，包皮不能完全上翻，龟头及冠状沟可见散在红斑，表面湿润，有少量白色分泌物，无明显触痛。实验室检查：血常规、凝血功能、传染病筛查均正常。诊断为“包皮过长伴慢性包皮龟头炎”，于入院后第2天在局部麻醉下行包皮环切术。

二、术后护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：术后患者主诉切口处疼痛，疼痛评分（NRS）为4分，呈持续性胀痛，活动时加重。

切口评估：切口敷料清洁干燥，无明显渗血、渗液，阴茎头轻度水肿，颜色红润，无明显淤血。

排尿评估：患者术后首次排尿顺利，尿液清澈，无血尿、尿痛等不适。

生命体征评估：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

（二）心理评估

患者因担心术后恢复情况及对性生活的影响，表现出焦虑情绪，睡眠质量下降。

三、术后护理措施

（一）疼痛护理

体位护理：指导患者术后取平卧位或半卧位，避免长时间站立或久坐，减少阴茎下垂引起的牵拉痛。

分散注意力：鼓励患者听音乐、看电影、与家人聊天等，分散对疼痛的注意力。

药物镇痛：遵医嘱给予口服布洛芬缓释胶囊0.3g，每12小时1次，疼痛缓解后逐渐减量。

（二）切口护理

敷