卵巢癌术后护理个案.docVIP

卵巢癌术后护理个案

一、病例介绍

患者李女士，56岁，因“下腹部胀痛伴阴道不规则出血1月余”入院。入院后完善相关检查，盆腔MRI提示左侧卵巢占位性病变，大小约8cm×6cm，考虑恶性肿瘤可能性大。肿瘤标志物检测显示CA125明显升高（280U/ml）。经多学科会诊后，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜下卵巢癌全面分期手术，术中切除左侧卵巢、输卵管、子宫及双侧附件，并进行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。术后病理诊断为高级别浆液性卵巢癌（FIGO分期ⅢC期）。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；无糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清醒，体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。持续心电监护显示血氧饱和度98%。

伤口与引流：腹部有4个腹腔镜穿刺孔，敷料干燥，无渗血渗液。盆腔引流管1根，引流出淡红色血性液体约150ml，引流管通畅，固定良好。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉伤口疼痛评分为6分，呈持续性胀痛，活动时加剧。

胃肠道功能：术后6小时患者仍未排气，主诉腹胀明显，无恶心呕吐。

实验室检查：术后第一天复查血常规：白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%，提示存在术后应激性炎症反应；血红蛋白105g/L，较术前（120g/L）略有下降；肝肾功能、电解质基本正常。

（二）心理社会状况评估

患者术后情绪低落，对疾病预后表示担忧，反复询问“我还能活多久”“会不会复发”等问题。家属对患者病情较为焦虑，希望了解更多护理知识以更好地照顾患者。患者家庭经济状况良好，能够承担后续治疗费用。

三、护理诊断与护理目标

（一）主要护理诊断

急性疼痛：与手术创伤有关。

有感染的危险：与手术创伤、机体抵抗力下降有关。

焦虑：与担心疾病预后、缺乏疾病相关知识有关。

知识缺乏：缺乏卵巢癌术后康复及后续治疗相关知识。

腹胀：与麻醉抑制肠蠕动、手术刺激有关。

（二）护理目标

患者术后72小时内疼痛评分降至3分以下。

患者住院期间无感染发生，体温正常，白细胞计数及中性粒细胞百分比恢复正常。

患者焦虑情绪减轻，能主动与医护人员沟通，积极配合治疗护理。

患者及家属能够掌握术后康复及后续治疗的相关知识。

患者术后24小时内顺利排气，腹胀症状缓解。

四、护理措施

（一）疼痛护理

药物镇痛：遵医嘱给予患者静脉注射帕瑞昔布钠40mg，每日2次，以缓解中度疼痛。用药后30分钟再次评估疼痛，患者疼痛评分降至4分。

非药物镇痛：

指导患者取舒适体位，如半卧位，以减轻腹部张力，缓解疼痛。

为患者播放舒缓的音乐，转移其注意力。

教会患者进行深呼吸、放松训练，如渐进性肌肉松弛法，每日2次，每次15分钟。

活动指导：鼓励患者在疼痛缓解后早期下床活动，如术后6小时在床上翻身、活动四肢，术后12小时在护士协助下床边坐起，术后24小时下床站立、缓慢行走。活动时注意保护引流管，避免牵拉。

（二）预防感染护理

伤口护理：每日观察伤口敷料情况，保持敷料清洁干燥。术后第三天换药时，观察穿刺孔愈合良好，无红肿及分泌物。

引流管护理：妥善固定盆腔引流管，保持引流管通畅，避免扭曲、受压。每日更换引流袋，严格执行无菌操作。观察引流液的颜色、性质和量，术后第一天引流量约100ml，第二天约50ml，第三天引流量明显减少，遵医嘱拔除引流管。

口腔护理：术后患者禁食期间，每日给予口腔护理2次，预防口腔感染。

抗生素应用：遵医嘱给予头孢呋辛钠1.5g静脉滴注，每8小时1次，预防感染。用药期间观察患者有无药物不良反应。

体温监测：每日监测体温4次，术后前三天患者体温波动在37.5℃-37.8℃之间，考虑为术后吸收热，未给予特殊处理，嘱患者多饮水，注意保暖。术后第四天体温恢复正常。

（三）心理护理

沟通与倾听：护士每日与患者进行至少2次沟通，耐心倾听患者的诉求和担忧，给予情感上的支持和安慰。

疾病知识教育：向患者及家属详细讲解卵巢癌的治疗进展和预后情况，告知患者随着医疗技术的发展，卵巢癌的治疗效果已得到显著提高，增强患者的治疗信心。

家庭支持：鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理上的安慰和生活上的照顾。指导家属如何与患者进行有效沟通，避免提及敏感话题。

放松训练：指导患者进行冥想、渐进性肌肉松弛等放松训练，每日1-2次，每次20分钟，帮助患者缓解焦虑情绪。

（四）健康教育

术后康复指导：

饮食指导：术后6小时可进食少量流质饮食，如米汤、菜汤等，避免牛奶、豆浆等易产气食物。待排气后逐渐过渡到半流质饮食（如粥、烂面条），再到软食、普食。饮食宜清淡、易消化，富含蛋白质、维生素和膳食纤维，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，以促进伤口愈合和身体恢