剖腹产子宫切除术后护理个案.docVIP

剖腹产术后子宫切除个案护理报告

一、病例摘要

患者张女士，32岁，孕39+2周，因“瘢痕子宫、胎儿窘迫”于2025年10月15日急诊行子宫下段剖宫产术。术中娩出一男婴（体重3200g，Apgar评分10分）后，发现子宫收缩乏力，经按摩子宫、应用宫缩剂（缩宫素、卡前列素氨丁三醇）、宫腔填塞纱条等措施后仍出血不止，出血量累计达2500ml。为挽救患者生命，经家属知情同意后，行子宫次全切除术。术后转入ICU监护治疗，诊断为：1.产后出血；2.失血性休克；3.瘢痕子宫剖宫产术后；4.子宫次全切除术后。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后入ICU时，体温36.2℃，脉搏128次/分，呼吸24次/分，血压85/50mmHg，血氧饱和度92%（面罩吸氧5L/min）。

意识状态：嗜睡，呼之能应，定向力稍差。

循环系统：心率快，四肢湿冷，甲床苍白，毛细血管充盈时间延长（约3秒）。留置右颈内静脉导管，监测中心静脉压（CVP）为4cmH?O。

呼吸系统：呼吸浅快，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。

泌尿系统：留置导尿管，尿液呈深黄色，量约150ml/2h（术后2小时）。

腹部切口：剖宫产切口及子宫切除手术切口敷料干燥，无渗血渗液。

实验室检查：血红蛋白（Hb）58g/L，红细胞压积（HCT）18%，血小板（PLT）85×10?/L，凝血酶原时间（PT）16.8秒，活化部分凝血活酶时间