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多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，68岁，退休工人，因“反复咳嗽、咳痰伴发热1月余，加重3天”于2025年10月15日入院。患者既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期规律吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

入院查体：体温38.9℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及大量湿啰音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比92.3%，C反应蛋白（CRP）120mg/L，降钙素原（PCT）2.5ng/ml。胸部CT示双肺多发斑片状阴影，以右肺中叶及下叶为主，考虑肺炎。痰培养结果显示为多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB），对头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南、美罗培南等多种抗生素耐药，仅对多黏菌素B敏感。

诊断：1.社区获得性肺炎（多重耐药鲍曼不动杆菌感染）；2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：患者咳嗽、咳痰频繁，痰液为黄色脓性，量多且黏稠，不易咳出。呼吸急促，频率28次/分，口唇发绀，血氧饱和度（SpO?）在未吸氧状态下为85%左右。

循环系统：心率110次