动静脉内瘘成形术后的护理个案.docVIP

维持性血液透析患者动静脉内瘘成形术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“慢性肾小球肾炎”导致慢性肾功能衰竭（尿毒症期），需长期维持性血液透析治疗。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。术前完善各项检查，无明显手术禁忌证，于2025年10月15日在局部麻醉下行“左前臂桡动脉-头静脉端侧吻合术”，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后患者返回病房时，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压140/90mmHg。

手术部位：左前臂手术切口敷料干燥，无渗血、渗液，局部轻度肿胀，触痛不明显。

内瘘情况：术后立即触摸内瘘区，可触及明显的震颤，听诊可闻及清晰的血管杂音，提示内瘘通畅。

全身状况：患者意识清楚，精神状态良好，无头晕、乏力等不适症状。

（二）心理-社会状况评估

患者因需长期透析治疗，对未来生活存在一定的担忧和焦虑，担心手术效果及内瘘使用寿命，同时对术后护理知识缺乏了解。家属对患者的病情较为关心，但对术后护理要点也不够熟悉。

三、护理问题

潜在并发症：出血、血栓形成、感染、内瘘狭窄或闭塞等。

知识缺乏：缺乏动静脉内瘘成形术后自我护理知识。

焦虑：与担心手术效果及长期透析治疗有关。

四、护理措施

（一）术后一般护理

体位护理：术后患者取平卧位，抬高左前臂，高于心脏水平20～30cm，以促进静脉回流，