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院感暴发+多重耐药菌+交叉感染协同应急处置演练脚本（2篇）

演练脚本一：住院病房多重耐药菌（MRSA）聚集性感染应急处置

场景设置：某三甲综合医院呼吸内科普通病房，开放床位42张，当前在院患者38人，其中6名患者为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，2名患者为肺癌术后化疗后粒细胞缺乏。演练时间为周一上午9:15，责任护士小周正在为3床患者李某做晨间护理。

9:15责任护士小周：（对3床李某）李叔，今天感觉怎么样？咳嗽有没有好点？我帮您测个体温。（手持额温枪测量）37.8℃？您昨天体温还是正常的，我再用水银体温计复测一下。（10分钟后取出）38.1℃，确实发热了。我看看您的伤口，（查看李某右侧胸腔闭式引流管敷料）敷料有点渗液，而且局部皮肤发红，我得给医生说一下。

9:20小周电话联系管床医生王医生：王医生，3床李某今早体温38.1℃，胸腔引流管敷料渗液，局部皮肤红肿，您过来看看吧？

9:25王医生抵达病房，查体后：李叔，您现在发热，伤口有红肿渗液，考虑可能是感染，我先开个血常规、C反应蛋白，还有伤口分泌物培养，另外把MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）的筛查也加上，最近病房里有几个患者都出现了类似情况，得警惕多重耐药菌感染。

9:30小周携带治疗盘到病房采集标本：李叔，我现在给您抽个血，再取点伤口分泌物去化验，您别紧张。（严格执行手卫生，戴无菌手套采集标本，标注清楚患者信息、标本类型、采集时间后，放入密封袋，联系检验科加急送检）

10:10检验科电话通知呼吸内科护士站：您好，呼吸内科吗？3床李某的血常规结果：白细胞12.6×10^9/L，中性粒细胞百分比86%，C反应蛋白58mg/L，提示细菌感染。另外，他的伤口分泌物涂片革兰染色发现革兰阳性球菌成堆排列，初步怀疑是MRSA，最终培养结果大概下午出来，但建议你们先按MRSA感染的防控要求处理。

10:15小周立即向护士长张护士汇报情况：张护士长，检验科刚打电话说3床李某高度怀疑MRSA感染，而且上周2床、7床、11床的患者也先后出现了发热、伤口感染的情况，当时只做了常规培养，结果还没出来，会不会是院感暴发？

10:20张护士长查看近1周病房患者体温记录和检验申请单：确实，2床、7床、11床都是术后患者，分别在术后第5天、第7天出现发热，伤口有渗液，当时都开了细菌培养，但结果还没反馈。我现在立即联系院感科，同时组织护士排查所有在院患者的体温和伤口情况。

10:25张护士长电话联系院感科李干事：李干事，我是呼吸内科张护士长，我们病房最近3天内有4名患者（3床、2床、7床、11床）出现术后发热、伤口感染症状，其中3床高度怀疑MRSA感染，怀疑是多重耐药菌导致的院感暴发，请求院感科支援。

10:30院感科李干事、感染管理科王主任抵达呼吸内科病房：张护士长，先带我们看看这几个患者的情况，再调阅一下你们的手卫生执行记录、病房消毒记录、护理操作流程。

10:40王主任查看病房环境：你们病房的布局有没有问题？这几个感染患者的床位离得很近，都在病房中间区域，而且没有进行有效隔离。另外，查看护士的手卫生依从性记录，发现上周的手卫生执行率只有75%，其中接触患者前、接触患者后、接触患者环境后的手卫生执行率较低。还有，你们的病房物体表面消毒是用的500mg/L含氯消毒剂吗？最近有没有更换过消毒浓度？

张护士长：我们一直用的是500mg/L含氯消毒剂，但最近护士人手紧张，有时候消毒的频次可能没跟上，而且这几个患者因为需要频繁的护理操作，床位安排得比较近，没来得及单间隔离。

10:50检验科再次来电：呼吸内科吗？2床、7床、11床的伤口分泌物培养结果出来了，都是MRSA阳性，3床的初步筛查也是MRSA阳性，确认是MRSA聚集性感染，属于院感暴发事件。

10:55王主任立即启动应急处置流程：张护士长，现在确认是MRSA导致的院感暴发，按照我院《多重耐药菌感染与院感暴发应急处置预案》，立即采取以下措施：第一，将3床、2床、7床、11床患者立即转至单间病房，没有单间的话进行床旁隔离，在床头挂“多重耐药菌感染”标识，设置黄色隔离带；第二，所有接触这些患者的医务人员必须严格执行手卫生，接触患者或其物品前、后都要洗手或用速干手消毒剂，护理操作时穿隔离衣、戴手套，操作结束后立即脱去防护用品，进行手卫生；第三，增加病房环境消毒频次，物体表面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，每2小时一次，地面用1000mg/L含氯消毒剂拖拭，每日3次，患者使用的物品、器械专人专用，不能交叉使用，患者的排泄物、分泌物用含氯消毒剂消毒后再处理；第四，立即组织全体医护人员重新培训MRSA感染的防控知识和手卫生规范，确保人人掌握；第五，对病房所有在院患者进行MRSA筛查，包括医护人员、护工、保洁人员也都要做鼻拭子筛查，排查传染源；