约束患者发生肢体麻木应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

约束患者发生肢体麻木应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：住院患者突发单侧肢体麻木伴肌力下降应急处置

演练时间：工作日上午10:15-10:45

演练场景：神经内科三病区12床，68岁男性患者李某，诊断为“高血压病3级（很高危）、2型糖尿病”，入院第5天，晨起主诉头晕，遵医嘱口服降压药后卧床休息。

参与人员：责任护士A、值班护士B、值班医生C、神经内科主治医师D、急诊医学科医师E、放射科技师F、家属扮演者G、护士长H（现场督导）

10:15责任护士A携治疗盘为12床李某测餐后2小时血糖，敲门进入病房时，见患者左侧上肢搭在床沿，左手呈下垂状态，呼之能应但表情痛苦。

患者（扮演者）：“护士，我左边胳膊和腿突然麻得厉害，抬不起来了，脸也有点木，说话好像也不利索……”

责任护士A（立即放下治疗盘，快步到床旁）：“李叔，您别着急，我先看看。”随即轻拍患者右侧脸颊，患者反应灵敏；轻捏左侧上肢肱二头肌，患者皱眉表示麻木感加重，尝试让患者抬起左侧上肢，患者仅能轻微抬离床面约5cm，左侧下肢无法屈曲。A迅速拉起床栏，将患者床头抬高15°，保持呼吸道通畅，同时呼叫值班护士B：“B护士，12床患者突发左侧肢体麻木、肌力下降，快来帮忙！”

10:16值班护士B携带心电监护仪、快速血糖检测仪赶到病房，协助责任护士A连接心电监护，监测生命体征：血压185/102mmHg，心率98次/分，血氧饱和度97%，呼吸22次/分。B快速采集指尖血测血糖，结果为7.2mmol/L，排除低血糖诱因。

责任护士A（同步记录生命体征）：“B护士，马上通知值班医生C，同时准备好吸氧装置、负压吸引器，另外把患者的既往病历、血压血糖记录整理出来！”

值班护士B：“收到！”随即用病房内线电话呼叫值班医生C：“C医生，神经内科三病区12床李某，突发左侧肢体麻木伴肌力下降，肌力约2级，血压185/102mmHg，血糖7.2mmol/L，请您立即到病房！”

10:17值班医生C赶到病房，先查看患者意识状态，行神经系统体格检查：左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力5级，左侧巴氏征阳性，脑膜刺激征阴性。

值班医生C（向家属）：“家属您好，患者目前高度怀疑急性脑卒中，需要立即完善头颅CT检查排除脑出血，同时开通静脉通路，我们会尽快安排进一步治疗，麻烦您签一下急诊检查知情同意书。”

家属G（紧张）：“医生，我爸不会是中风了吧？会不会有危险？”

值班医生C：“目前高度怀疑，但需要CT确诊，我们会全程陪同，您先签字，我们争取最快时间明确诊断。”家属签字后，C立即下达口头医嘱：“0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，滴速30滴/分；甘露醇125ml快速静脉滴注脱水降颅压；急查头颅CT、凝血功能、血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶谱；联系急诊医学科陪同患者行CT检查。”

10:19责任护士A复述医嘱后，立即执行：“收到，0.9%氯化钠250ml静滴，甘露醇125ml快速静滴，急查相关检验及头颅CT。”A为患者建立右侧上肢外周静脉通路，选择18G留置针，确保通路通畅，同时调节甘露醇滴速至120滴/分（冬季适当减慢，避免血管刺激）。值班护士B打印检验条码，电话通知检验科做好急诊检验准备，同时联系放射科：“放射科吗？神经内科三病区12床李某，怀疑急性脑卒中，需紧急行头颅CT检查，请安排绿色通道。”放射科技师F回复：“收到，CT室已准备就绪，请尽快护送患者过来。”

10:21值班护士B推来平车，与责任护士A、值班医生C一同协助患者转移至平车，过程中保持患者头肩部抬高15°，左侧肢体用软枕垫起，避免拖拽。B携带心电监护仪跟随，途中持续监测生命体征，患者血压波动在178-190/98-105mmHg之间，心率维持在95-102次/分。

10:24患者抵达CT室，放射科技师F立即为患者进行头颅CT平扫，过程中值班医生C全程守护，观察患者意识状态，患者未再出现新的症状，仅诉左侧肢体麻木感无明显加重。

10:28头颅CT结果出炉：未见颅内出血灶，左侧基底节区可见低密度影，考虑急性脑梗死。值班医生C立即电话汇报神经内科主治医师D：“D医生，12床李某，男，68岁，有高血压、糖尿病病史，今日突发左侧肢体麻木、肌力2级，头颅CT排除脑出血，考虑急性脑梗死，发病至现在约15分钟，患者血压偏高，无溶栓禁忌证相关病史，是否启动静脉溶栓？”

神经内科主治医师D：“立即评估患者溶栓禁忌证：有无活动性出血、近期手术史、颅内肿瘤？另外再测一次血压，如果收缩压不超过200mmHg，舒张压不超过110mmHg，可启动溶栓流程，通知溶栓小组到位，同时和家属沟通溶栓获益与风险。”

10:30值班医生C返回患者身边，再次询问家属：“患者近期有没有做过手术？有没有胃溃疡、牙龈出血之类的情况？”家属G回复：