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约束患者发生肢体麻木应急预案演练脚本

演练场景设置

时间：某三甲综合医院神经内科住院部工作日上午10:15，此时医护人员正处于日常查房、治疗高峰，病房内有12名住院患者，其中3名患者为一级护理，其余为二级或三级护理。

地点：神经内科3病区302病房，病房内有4张病床，1床为68岁脑梗死恢复期患者张某某，长期口服阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片；2床为72岁高血压3级（很高危）患者王某某，规律服用硝苯地平控释片；3床为56岁糖尿病周围神经病变患者李某某，皮下注射门冬胰岛素；4床为今日新入院的45岁颈椎病患者赵某某，刚完成入院评估尚未开始系统治疗。

触发事件：302病房2床患者王某某突然按下床头呼叫铃，同时伴随拍床动作，责任护士小周听到呼叫后第一时间赶至病房，发现患者左侧肢体（上肢+下肢）完全不能自主活动，左侧上肢下垂、手指呈爪状，左侧下肢外旋，患者面色苍白，表情痛苦，口中反复念叨“麻、麻，动不了了”。

演练角色与职责

1.责任护士小周：第一时间响应患者呼叫，初步评估病情、启动应急预案、通知医生、执行医嘱、配合抢救、记录病情变化及操作过程、与家属沟通。

2.值班医生陈医生：接到通知后立即到场，全面评估患者病情，下达诊疗医嘱，组织抢救，判断肢体麻木病因，制定后续诊疗方案。

3.护士长刘护士长：协调科室人力、物力资源，监督应急预案执行，参与病情讨论，指导家属沟通，演练后进行总结点评。

4.护士小郑：负责准备抢救设备及药品（如心电监护仪、吸氧装置、血压计、血糖仪、溶栓药物等），协助责任护士完成生命体征监测、静脉通路建立等操作。

5.护士小吴：负责联系辅助检查科室（如急诊CT室、心电图室），优先安排患者检查，跟踪检查结果并及时反馈给医生；同时负责维持病房秩序，避免其他患者及家属恐慌。

6.患者王某某家属（女儿王某）：模拟家属的焦虑情绪，提出疑问，配合医护人员诊疗，签署相关知情同意书。

7.模拟人（王某某）：由医院标准化病人扮演，准确表现左侧肢体麻木、活动障碍的症状，配合医护人员的体格检查及评估。

演练实施过程

第一阶段：病情初步评估与应急预案启动（10:15-10:18）

责任护士小周听到302病房呼叫铃后，15秒内赶至病房，首先轻拍患者肩部呼喊“王爷爷，您怎么了？哪里不舒服？”，患者抬头看向小周，左手抬起困难，仅能微微颤抖，右手指向左侧手臂：“左胳膊、左腿麻得厉害，动不了了……”。

小周立即将患者床头摇至30°半卧位，避免患者因肢体活动障碍发生坠床，同时快速完成初步评估：

-意识状态：对答切题，定向力（时间、地点、人物）正常，格拉斯哥昏迷评分（GCS）14分（睁眼4分，语言5分，运动5分）。

-生命体征：用电子血压计测量右侧上肢血压为220/115mmHg；用脉搏血氧饱和度仪测量指脉氧96%；数脉搏为102次/分，节律不齐；用额温枪测量体温36.8℃。

-肢体症状：左侧上肢肌力0级，无法抬离床面，左侧下肢肌力1级，仅能完成肌肉收缩动作，右侧肢体肌力5级（正常）；左侧肢体痛温觉减退，用棉签轻触左侧上肢内侧，患者表示“感觉不到，或者说感觉很模糊”，右侧肢体痛温觉正常；左侧肱二头肌、肱三头肌反射消失，膝跳反射、跟腱反射消失，右侧反射正常；左侧巴宾斯基征阳性，右侧阴性。

-伴随症状：患者诉轻微头痛（VAS评分3分），无恶心、呕吐，无口角歪斜、流涎，无言语障碍，无胸闷、胸痛、呼吸困难。

初步评估后，小周判断患者肢体麻木伴肌力下降为急性脑血管意外（脑卒中）高危表现，立即启动《患者突发肢体麻木应急预案》，按床头呼叫器通知值班医生陈医生：“陈医生，请立即到302病房，2床王某某突发左侧肢体麻木、肌力下降，血压220/115mmHg，考虑急性脑卒中可能”，同时通知护士小郑：“小郑，请立即把心电监护仪、吸氧装置、血糖仪、20G留置针、生理盐水（100ml）推到302病房，准备建立静脉通路”。

小周随即拉起床旁床挡，向患者家属（女儿王某）简要说明情况：“阿姨，您父亲现在突发左侧肢体麻木、动不了，我们正在紧急处理，陈医生马上就到，请您先到病房外稍等，不要着急，我们会随时跟您沟通病情”，同时安抚患者情绪：“王爷爷，您别紧张，我们正在帮您处理，医生马上就来，您深呼吸，放松”。

第二阶段：病情全面评估与紧急诊疗（10:18-10:35）

值班医生陈医生在接到通知后2分钟内（10:20）赶至302病房，首先与责任护士小周沟通：“患者现在生命体征怎么样？麻木持续多久了？有没有其他症状？”小周汇报：“患者10:15左右突发左侧肢体麻木，目前左侧上肢肌力0级、下肢肌力1级，痛温觉减退，血压220/115mmHg，心率102次/分，指脉氧96%，意识清楚，无言语障碍、头痛轻微，既往有高血压3级病史，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，但最近3天