医务人员职业安全与防护.pptVIP

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职业安全防护是近年来医务人员越来越关注的话题，医护人员工作在临床第一线，与病人接触最为密切，职业暴露的危险性大，在临床工作中存在着许多职业感染机会，通过培训帮助广大医务工作者，提高自我防范意识，遇到事故后，掌握正确采取防范措施，减少职业危害。前言

“Caringforourselvestocareforourpatients”为了关爱病人，应关爱自己

一、医务人员职业暴露的定义及分类

医务人员职业暴露是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。

医务人员职业暴露感染性职业暴露放射性职业暴露化学性职业暴露其他职业暴露

医院感染性职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动时意外地被患者的血液等体内物质污染，或被患者血液等体内物质污染的针头、手术刀等锐利器械刺破自己的皮肤，而有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴露。感染性职业暴露必须具备两个要素：一、要有接触感染性暴露源的职业从事者；二、要有感染性暴露源。

二、医务人员职业暴露特点工作环境特殊（病原微生物集中）工作对象特殊遭受职业伤害的机会和频率高自我防护意识淡薄

1、锐器伤是医务人员发生血源性感染最重要的传播途径2、我国数据，工作3年以内的医院新职工（医生和护士）锐器伤发生率高达95.66％，而锐器伤后报告者仅占7.67％。3、锐器伤不报告将导致职业暴露后不能获得有效的专业指导和相应的医学处理，对锐器伤的预后产生不利影响。三、锐器伤对医务人员健康的威胁

生物性因素：包括各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病物理性因素：锐器伤（最常见）、辐射损伤?化学性因素：消毒剂、化疗药物等心理社会性因素针刺伤是血源性疾病主要传播途径（医务人员患血源性疾病80%—90%是由针刺伤所致）四、职业暴露的危险因素

血源性职业暴露因素针刺伤

一、常见血源性病原体

医务人员最危险的职业暴露是针刺伤。护士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的高危职业群体。80%的护士有被针尖刺伤的经历，医生、检验人员也有针刺伤的危险。被污染的HBV的利器刺伤受感染率达18%，针刺伤时只需0.004ml带有HBV的血液就足以使受伤者感染HBV；被HCV污染的利器刺伤受感染率为5.6%；被HIV污染的利器刺伤或接触污染的血液而感染HIV的概率为0.4%。暴露于含HBV的血液，感染率为6%～30%。

二、针刺伤后感染的危险程度

不同暴露途径，每次暴露感染的机率针刺伤后接触污染血液：0.3%眼、鼻、口腔暴露：0.1%皮肤接触污染血液：0.1%

不同体液病毒含量含病毒高的血液和体液依次是：血液、精液、阴道分泌物、羊水等含病毒低的血液和体液依次是：尿液、粪便、汗液、泪液、母乳

针刺暴露发生于：注射抽血静脉穿刺或拔除锐器处理废弃物处理外科手术缝合三、针刺伤常见暴露原因

将血标本放入试管内双手盖上针帽

整理用物收拾手术污物在患者或其他人员突然移动时注射分离针头时

手术中传递剪刀及刀片缝合中

血源性职业暴露的防护措施-标准预防

认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，必不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，必接触上述物质者，必必须采取防护措施。（针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，必根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，必以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。）标准预防的概念：

要求所有的人体体液和分泌物均被视为有血源性病原体(如HIV，HBV,HCV)感染的医务人员在接触病原物质时，应当采取防护措施，也可以使用具有安全性能的工具穿戴戴标准预防的要求

标准预防措施手卫生：洗手和手消毒戴手套戴口罩穿保护衣环境消毒废弃物处理

（一）什么是手卫生？手卫生(handhygiene):是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。术语和定义

洗手手卫生卫生手消毒外科手消毒速干手消毒剂---揉搓双手，以减少手部暂居菌---肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌

---肥皂(皂液)和流动水洗手去除皮肤污垢