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引流管的护理

目录0102030405外科常见引流管类型各种管道的固定各种置管目的各种管道护理措施常见护理问题

外科常见引流管类型PARTONE

脑室引流管

胃管、鼻肠管鼻肠管胃管

胸腔闭式引流

腹腔引流管橡胶管引流（乳胶管）手雷负压引流管猪尾巴引流管腹腔双套管负压引流管

T管引流

胰管引流胰管

伤口引流乳腺手术皮瓣下引流甲状腺术后引流腰椎内固定术后引流膝关节韧带重建术

伤口引流VSD

导尿

各种管道的固定PARTTWO

将胶带剪成“工”字形如图，一根导管固定如图，两根导管固定

颈部引流管的固定

置管目的和

各种管道护理措施PARTTHREE

鼻胃管、鼻肠管目的抽出胃肠道内的气体和液体，降低胃肠道内的压力，减轻胃肠道的张力，改善血液循环，有利于炎症局限，促进胃肠功能便于观察胃液的颜色、性状、量。用于鼻饲鼻胃管:鼻肠管：用于肠内营养

鼻胃管、鼻肠管护理评估胃管的长度（45—55cm）（55—68cm） 有记录，有交班，有标识正确的固定 正确的固定方法（人字型、工字型 固定装置）保持引流通畅：不可受压、打折、扭曲、牵拉，侧孔阻塞，经常挤捏,8-12小时冲洗一次观察并记录：引流液的颜色、量和性状（无色、黄色、黄绿色）观察患者全身情况：腹痛、腹胀、腹泻预防感染：口腔护理，预防肺部感染预防压疮的形成：

胸腔闭式引流目的引流胸膜腔内的渗液、血液、气体。恢复和保持胸膜腔内的负压，维持纵膈的正常位置促进肺的膨胀。便于观察引流液性状、颜色、量。

胸腔闭式引流的护理引流液体腋中线和腋后线第6-8肋间引流气体锁骨中线第2肋间脓胸脓液积聚的最低位评估管道保持管道的密闭妥善固定保持引流管的通畅观察引流液与记录严格无菌操作，防止逆行感染引流口的护理放置位置

胸腔闭式引流护理时间：48—72小时拔管患者：无气体溢出，引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流量＜50ml，脓液＜10ml.拔管后：有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿。

腹腔引流的目的引流腹腔内的渗液、积液。预防血液、消化液、渗出液等在腹腔内或手术野内积聚，以免组织损伤，继发感染。排除腹腔脓液和坏死组织，防止感染扩散。促使手术野无效腔缩小或闭合，保证伤口良好愈合。便于观察引流液性状、颜色、量。

腹腔引流护理评估管道种类、位置，有正确的标识妥善固定正确的固定方法 （高举平台、螺旋固定）保持有效引流不可受压、打折、扭曲、牵拉，经常挤捏观察并记录引流液的颜色、量(100ml＜h）和性状预防感染观察患者全身情况(引流口护理

腹腔引流的护理时间：48—72小时拔管：注意：拔管后腹部情况，引流口有无渗出

结石保留4周炎症定期复查，3个月更换一次肿瘤长期留置作用：支撑、引流

胆囊穿刺造瘘管经右肝叶穿刺进胆囊保留4周作用：引流

“T”管引流目的胆汁：800—1200ml/日颜色：黄色或黄绿色，清亮无沉渣，有一定黏性术后：300—500ml（24小时），600--700ml（恢复饮食）颜色：混浊的淡黄色

胆总管“T”管引流目的引流胆汁，胆道减压引流，预防术后胆漏。引流残余结石（泥沙样结石）；溶石、造影。支撑胆道：瘢痕狭窄、宫腔变小、粘连狭窄。

“T”管护理评估管道的位置妥善固定正确的固定方法保持有效引流：不可受压、打折、扭曲、牵拉，侧孔阻塞，经常挤捏观察并记录引流液的颜色、量和性状

预防感染定时更换引流袋，无菌操作

引流口的护理

“T”管护理拔管时间：结石病人术后4周，狭窄、肝移植病人3—6个月。患者：无腹痛、发热，黄疸消退，胆汁引流量减少至200ml，引流液呈黄色清亮无沉渣。拔管后：观察引流口有无外渗，患者腹部情况。

伤口引流目的预防术后皮下积液预防术后切口边缘皮肤坏死预防术后切口血肿

伤口引流的护理评估引流管种类、位置、目的妥善固定正确的固定方法保持引流通畅防止管路折叠、扭曲、受压、滑脱。观察引流液颜色、性状及量并记录术后量一般不超过500ml，如1小时内引流量50ml或3-5小时无引流液及时报告医生。预防感染

伤口引流的护理拔管指征术后24—72小时24小时引流量不超过50ml即可拔管，拔管时严格无菌操作，防止逆行感染，引流管拔除后适当按压引流管周围皮肤，以排除皮下积血。

VSD引流VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器半透膜聚乙烯泡沫辅料单腔双腔

VSD引流的目的减少机体组织对毒性产物的重吸收，降低创伤的致死率保护创面、缩短愈合时间、减少致残率促进肉芽生长减少感染

VSD引流的护理维持负压，观察负压源的压力-125mmHg～-450mmHg封闭保持有效、持续的负压引流状态引流管有无折叠牵拉引流液是波动引流管与三通接头有无阻塞观察负压保