神经内科营养支持治疗.ppt

神经重症患者营养支持08应激期代谢特点高代谢状态神经重症患者因HPA轴过度激活和交感神经兴奋，导致儿茶酚胺、皮质醇等应激激素水平升高，静息能量消耗（REE）较正常增加20%-40%。表现为脑饥饿-外周浪费现象，即脑组织葡萄糖利用率升高而外周组织能量利用障碍。030201蛋白质分解加速皮质醇促进肌肉蛋白分解，支链氨基酸（BCAA）被大量消耗，每日氮丢失可达15-20g（相当于1-1.5kg肌肉分解）。这不仅导致膈肌萎缩影响呼吸功能，还会削弱免疫防御能力。胰岛素抵抗与糖代谢紊乱急性应激状态下出现胰岛素敏感性降低，糖异生增强，血糖升高。需通过精细化胰岛素治疗调控，避免高血糖加重