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肿瘤科患者宫颈癌并发大出血应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：宫颈癌晚期并发急性大出血应急处置

时间：工作日早8:30

地点：肿瘤内科三病区病房306床

参演人员：

-责任护士A、治疗护士B、护士长C、值班医师D、科主任E、麻醉科医师F、介入科医师G、手术室护士H、后勤保障人员I、患者模拟人（宫颈癌IV期，病灶侵犯阴道上段+膀胱壁，近1周出现间断阴道少量出血）

场景1：出血初始识别与启动预案

早8:30，责任护士A按护理级别巡视306床患者，推开房门时发现患者半坐于床上，面色苍白，右手紧紧按压外阴，床单位可见大量鲜红色血液及凝血块，患者呼吸急促，眼神慌乱：“护士……我下面流血止不住……我头晕……”

责任护士A立即上前，一手扶住患者肩部协助其取平卧位并抬高下肢15°，避免起身加重出血；另一手快速触摸患者桡动脉，脉搏细速（约130次/分），同时轻声安抚：“您别紧张，我们马上处理，您现在不要动，尽量平稳呼吸。”

随即，责任护士A按床头呼叫器呼叫治疗护士B：“306床宫颈癌患者突发大量阴道出血，紧急支援！”同时开启病房内的应急灯（模拟突发停电备用），快速评估出血量：床单位及患者会阴处血液约800ml，且仍有鲜红色血液持续涌出。

治疗护士B接到呼叫后，立即推抢救车、心电监护仪、负压吸引器至病房，同时通过病区对讲机通知值班医师D及护士长C：“306床宫颈癌急性大出血，请求医师及护士长支援！”护士长C接到通知后，第一时间上报科主任E，并启动《肿瘤科宫颈癌大出血应急预案》，安排责任护士K临时接管306床邻床及其他2名责任患者，确保病区其他患者护理不中断；同时联系后勤保障人员I准备转运平车及备用氧气袋。

场景2：紧急止血与生命支持

值班医师D2分钟内到达病房，快速查看患者：血压82/45mmHg，心率135次/分，血氧饱和度91%（未吸氧），意识尚清但躁动不安。立即下达口头医嘱：

1.心电监护、面罩吸氧5L/分；

2.建立两路以上静脉通路（用16G留置针），一路快速输注复方氯化钠注射液500ml，另一路抽取血标本（血常规、凝血四项、血型交叉配血、电解质、肝肾功能、血气分析）；

3.立即给予卡络磺钠注射液80mg+0.9%氯化钠注射液20ml静脉推注止血；

4.负压吸引器连接阴道吸引管（选用柔软硅胶材质，避免损伤阴道壁），轻柔清除阴道内积血，暴露出血部位。

治疗护士B复述医嘱后执行：快速建立两路静脉通路，其中右上肢通路因患者外周血管塌陷，改为右侧股静脉穿刺置管（操作过程中严格无菌），抽取血标本时标注“紧急配血”字样，立即电话通知检验科优先处理；卡络磺钠推注后，观察出血无明显减少，及时告知值班医师D。

值班医师D查看阴道吸引后的出血点：可见宫颈病灶处有多个活动性出血点，立即下达医嘱：“给予甲氨蝶呤20mg宫颈病灶局部注射（通过负压吸引器辅助暴露病灶），同时用无菌纱布条浸湿去甲肾上腺素注射液（8mg+0.9%氯化钠注射液100ml），填塞阴道下段，压迫止血，注意纱布条末端留于阴道口外，做好标记。”

责任护士A配合医师操作：协助打开无菌敷料包，传递浸湿去甲肾上腺素的纱布条，边填塞边记录纱布条数（共4条），并在阴道口外的纱布末端用红色胶布标记，同时密切观察患者生命体征：血压仍呈下降趋势（75/40mmHg），心率升至140次/分，血氧饱和度降至88%，患者意识逐渐模糊，呼之能睁眼但不能应答。

场景3：多学科协作与病情管控

护士长C到达病房后，快速梳理抢救流程：指定责任护士A专职负责生命体征监测及病情记录，每5分钟测量一次血压、心率、血氧饱和度，记录出血量（包括阴道填塞后渗漏量、负压吸引器内出血量）；治疗护士B负责输液、用药执行及血制品输注准备；同时联系麻醉科医师F会诊评估患者休克状态，联系介入科医师G紧急会诊评估介入栓塞指征，联系手术室准备急诊手术备用。

科主任E到达病房后，查看患者病情及处置记录：患者已失血量约1200ml，出现失血性休克代偿期表现，立即调整医嘱：“快速输注浓缩红细胞2U，新鲜冰冻血浆400ml，同时静脉滴注多巴胺注射液5μg/(kg·min)维持血压。”治疗护士B立即电话告知输血科紧急发血，同时配置多巴胺静脉泵入，泵入过程中持续监测血压，维持收缩压在90mmHg以上。

麻醉科医师F3分钟内到达病房，评估患者气道情况：患者舌后坠明显，血氧饱和度仍低，立即行口咽通气管置入，调整氧流量至8L/分，同时动脉穿刺置管监测有创动脉压，以便更精准评估循环状态：有创动脉压70/38mmHg，提示仍存在严重低血容量。

介入科医师G到达后，快速查看患者病历（IV期宫颈癌，未行放化疗，病灶侵犯血管），评估介入指征：生命体征虽经初步处理仍不稳定，出血持续，无介入禁忌证（无严重凝血功能障碍），立即向家属（由护士模拟）交代病情：“患者