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肿瘤科患者化疗药物外渗致组织坏死应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：化疗药物外渗致中重度组织坏死应急处置

演练时间：工作日上午10:00-10:35

演练地点：肿瘤内科病房3床病房、医生办公室、换药室

参演人员：

-责任护士A：3床患者责任护士，负责日常护理及外渗初期处置

-值班护士B：协助处置、准备用物、联系相关人员

-值班医生C：负责病情评估、开具医嘱

-伤口造口专科护士D：负责坏死组织清创与创面处理

-护士长E：负责应急指挥、流程督导

-患者模拟人F：模拟68岁女性肺癌患者，行多西他赛联合顺铂化疗第3周期

-家属模拟人G：患者女儿，陪同化疗

演练过程

10:00责任护士A携化疗药物（多西他赛注射液）至3床，核对患者腕带、化疗医嘱后，选择患者左侧前臂贵要静脉行静脉留置针穿刺，见回血后妥善固定，连接化疗输液器，调节滴速为40滴/分，告知患者及家属若穿刺部位出现疼痛、肿胀及时告知，随后返回治疗室整理用物。

10:02家属G按呼叫铃：“护士，我妈说胳膊疼得厉害，你快来看看！”责任护士A立即赶往病房，发现患者左侧前臂穿刺点上方约2cm处皮肤肿胀，范围约3cm×4cm，皮肤呈淡紫红色，局部皮温略高，患者诉穿刺部位胀痛难忍，NRS疼痛评分6分。护士A立即关闭输液器调节器，分离输液器与留置针，保留留置针针头，用5ml注射器连接留置针回抽，抽出暗红色血液约1ml，初步判断为化疗药物外渗。

10:03护士A呼叫值班护士B：“B护士，3床患者化疗药物外渗，范围3cm×4cm，快来协助！”同时向患者及家属安抚：“阿姨，您别着急，我们现在马上处理，不会有大问题的。”家属G略显慌张：“这怎么办啊？会不会烂啊？”护士A：“您先别担心，我们有专门的处理流程，现在先帮阿姨把胳膊抬高，促进血液回流。”协助患者将左侧前臂抬高至心脏水平以上。

10:04值班护士B携带化疗外渗处置包（内含地塞米松注射液、利多卡因注射液、生理盐水、5ml注射器、无菌纱布、硫酸镁湿敷纱布、喜辽妥软膏、冰袋、医用手套、治疗巾）至病房，护士A用碘伏消毒穿刺部位周围皮肤，更换无菌手套，抽取0.9%生理盐水5ml经留置针缓慢推入，稀释局部残留药物，随后注入地塞米松5mg+2%利多卡因2ml行局部封闭，封闭范围覆盖肿胀区域外1cm，呈扇形多点注射，注射时回抽无回血，确保药物注入皮下组织与肌层之间。

10:08局部封闭完成后，护士A拔出留置针，用无菌棉球按压穿刺点5分钟至止血，护士B取无菌纱布包裹冰袋（冰袋外层包裹毛巾），置于外渗部位行冷敷，告知患者冷敷时间为24小时，每次20分钟，间隔30分钟，避免冻伤。同时，护士A开启PDA，记录外渗发生时间、药物名称、外渗范围、局部皮肤情况、患者症状、初步处置措施，随后向值班医生C汇报：“C医生，3床患者化疗时多西他塞外渗，范围3cm×4cm，皮肤淡紫红色，局部胀痛，已行回抽、局部封闭，现在冷敷中，请您评估病情。”

10:10值班医生C至病房查看患者，查体见左侧前臂肿胀范围无扩大，皮肤颜色无加深，查看护士记录后，开具医嘱：①地塞米松10mg静脉推注st；②塞来昔布0.2g口服bid；③请伤口造口专科护士会诊；④完善局部皮肤彩超检查。同时告知患者及家属：“多西他赛属于刺激性化疗药物，外渗后可能引起局部组织损伤，我们已经做了紧急处理，待会请专科护士来看一看，做进一步处理，不用太紧张。”家属G仍有顾虑：“医生，会不会留下后遗症啊？比如胳膊不能动了？”医生C：“现在处理及时，大部分患者经过规范治疗都能恢复，我们会密切观察局部情况，有问题及时和你们沟通。”

10:12护士B遵医嘱抽取地塞米松10mg行静脉推注，指导患者口服塞来昔布0.2g，同时联系超声科：“您好，我是肿瘤内科病房，3床患者化疗药物外渗，需要紧急行局部皮肤彩超检查，请您安排人员过来，谢谢。”

10:15伤口造口专科护士D至病房，查看患者局部皮肤情况，结合彩超报告（提示局部皮下组织水肿，脂肪间隙模糊，未见明显积液），诊断为化疗药物外渗致局部组织损伤（中度），处置意见：①继续局部冷敷24小时；②24小时后改用50%硫酸镁湿敷，每次30分钟，每日3次；③局部涂抹喜辽妥软膏，每日2次，按摩至药物完全吸收；④密切观察局部皮肤颜色、肿胀范围、疼痛变化，若出现水疱、破溃及时处理。护士D现场演示硫酸镁湿敷方法：取4层无菌纱布浸泡于50%硫酸镁溶液中，拧至不滴水，敷于肿胀部位，外层覆盖保鲜膜，保持纱布湿润。同时告知患者及家属：“接下来要注意保持局部皮肤清洁干燥，不要用手抓挠，避免摩擦，饮食上尽量清淡，不要吃辛辣刺激的食物。”

10:20护士长E至病房督导处置，查看护士记录、局部处置情况后，对患者及家属进行安抚：“我们已经给阿姨做了规范处理，接下来会每小时观察一次局部情况，