微创环切手术后护理个案.docVIP

微创环切手术后护理个案.doc

微创环切手术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，25岁，未婚，公司职员。

主诉：因“发现包皮过长伴反复包皮龟头炎1年”入院。

现病史：患者1年前无明显诱因出现包皮龟头红肿、瘙痒，伴白色分泌物，自行外用“皮炎平”后症状缓解，但反复发作。近1个月症状加重，影响日常生活及性生活，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。专科检查：包皮过长，包皮口狭窄，不能完全上翻，龟头及冠状沟可见散在红斑，表面有白色分泌物，触痛明显。

辅助检查：血常规、凝血功能、传染病四项（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）均正常。

诊断：包皮过长伴慢性包皮龟头炎。

治疗方案：在局部麻醉下行微创包皮环切术。

二、护理评估

（一）术前护理评估

生理评估：患者生命体征平稳，无手术禁忌证。但因反复炎症刺激，局部皮肤黏膜敏感，对手术有一定恐惧心理。

心理评估：患者因疾病部位特殊，担心手术效果及术后影响性生活，表现出焦虑、紧张情绪。

社会评估：患者未婚，担心术后恢复时间长影响工作，且对术后隐私保护有较高要求。

（二）术后护理评估

手术情况：手术顺利，历时约30分钟，术中出血约5ml，术后安返病房。

伤口情况：阴茎根部及冠状沟处可见环形切口，敷料清洁干燥，无渗血、渗液。