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中国卵巢癌诊疗指南（2025版）

卵巢癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤，其发病率居妇科肿瘤第三位，但死亡率居首位，主要因早期症状隐匿、就诊时多为晚期且易复发。随着分子生物学研究进展及新型治疗手段的应用，卵巢癌诊疗已进入精准化、全程管理时代。本指南基于循证医学证据，结合中国人群特征及临床实践需求，对卵巢癌诊疗关键环节进行系统规范。

一、诊断与评估

（一）临床症状识别

卵巢癌早期无特异性症状，约70%患者确诊时已属晚期。需重点关注以下“持续盆腔症状”：①每周至少出现≥12天的腹胀或腹部增大；②进食后早饱或食欲减退；③盆腔或腹部疼痛；④尿频或尿急。上述症状若持续≥2周且无明确消化道或泌尿系统疾病解释，需警惕卵巢癌可能。绝经后女性出现异常阴道出血（占10%-15%）或原有子宫肌瘤快速增大时，亦需纳入排查范围。

（二）肿瘤标志物检测

血清CA125是卵巢癌最常用的标志物，约80%上皮性卵巢癌患者升高（绝经前女性正常上限35U/ml，绝经后25U/ml），但需注意子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病可能导致假阳性。HE4（人附睾蛋白4）与CA125联合检测可提高早期诊断效能（敏感性76.7%vs单独CA125的52.3%），尤其适用于绝经前女性及早期患者。联合检测ROMA（风险预测模型）评分可区分良恶性盆腔包块，绝经前≥12.9%、绝经后≥24.5%提示恶性可能。

（三）影像学评估