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手术后刀口护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某性别：女年龄：45岁住院号：202512001

入院时间：2025年12月15日手术时间：2025年12月18日

主诉：腹部疼痛伴肿块1个月，加重3天。

现病史：患者1个月前无明显诱因出现下腹部隐痛，可触及约5cm×4cm肿块，活动度差，无恶心、呕吐、发热等症状，未予重视。3天前疼痛加剧，呈持续性胀痛，遂至我院就诊。腹部超声提示“右侧卵巢囊肿（直径约6cm），考虑良性病变”，门诊以“卵巢囊肿”收入妇科。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，无手术史、药物过敏史。

手术情况：2025年12月18日在全麻下行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术，手术时长约1.5小时，术中出血约50ml，未输血。术后安返病房，留置导尿管，予心电监护、低流量吸氧（2L/min），静脉输注头孢呋辛钠抗感染、维生素C补液支持治疗。

二、护理评估

（一）一般情况评估

生命体征：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP115/75mmHg，SpO?99%（未吸氧状态）。

意识状态：神志清楚，精神状态良好，能正确回答问题，对术后护理知识有一定了解（术前已行健康宣教）。

饮食与睡眠：术后6小时已进流质饮食（米汤），无腹胀、恶心；夜间睡眠约6小时，易醒（因刀口轻微疼痛）。

活动能力：术后第1天可在床上翻身、坐起，术后第2天可在协助下床边站立，目