护眼贴术后护理查房.docVIP

护眼贴术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月17日15:00

地点：眼科病房3床

患者信息：

姓名：李华

性别：女

年龄：45岁

诊断：双眼翼状胬肉术后（左眼为主）

手术时间：2025年12月15日10:00

护理级别：二级护理

二、病情回顾

患者因“双眼翼状胬肉渐进性生长3年，左眼视物模糊1个月”入院，术前检查显示左眼胬肉侵入角膜缘约3mm，右眼侵入约1.5mm，于12月15日在局部麻醉下行“左眼翼状胬肉切除+自体结膜移植术”，术后予左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏局部抗感染及抗炎治疗，佩戴医用护眼贴保护术眼。今日为术后第2天，患者主诉左眼轻微异物感，无明显疼痛、畏光、流泪，右眼无特殊不适。

三、护理评估

（一）生理状况

术眼情况：左眼敷料清洁干燥，无渗血渗液；护眼贴贴合紧密，无移位、卷边；翻开眼睑可见结膜轻度充血，角膜上皮完整，移植片在位，无水肿、脱落；瞳孔对光反射灵敏，视力较术前无明显下降（术前左眼裸眼视力0.4，术后0.4）。

全身状况：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg；饮食、睡眠正常，二便通畅；无头晕、恶心等不适。

（二）心理状态

患者对术后恢复情况较为关注，担心护眼贴脱落影响愈合，偶有焦虑情绪；能主动配合护理操作，对护眼贴的使用方法及注意事项有一定了解，但对长期护理要点存在疑问。

（三）护理问题

舒适