皮瓣移植术术后第一天护理个案.docVIP

右手背皮肤软组织缺损游离皮瓣移植术后第一天护理个案

一、病例介绍

患者，男性，32岁，因“右手背被机器碾压致皮肤软组织缺损6小时”入院。患者于入院前6小时在工厂操作机器时，右手背不慎被机器碾压，当即出现右手背皮肤软组织缺损，出血不止，伴剧烈疼痛，手指活动受限。急诊行右手背清创+游离股前外侧皮瓣移植术，手术过程顺利，术后安返病房。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

二、术后第一天护理评估

（一）生命体征评估

术后第一天，患者体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。生命体征平稳，无发热、心率过快、血压异常等情况。

（二）皮瓣及受区评估

皮瓣颜色：皮瓣颜色呈淡红色，与周围正常皮肤颜色相近，无苍白、青紫或发黑等异常表现。

皮瓣温度：用手指触摸皮瓣，感觉温度与健侧手部温度基本一致，无明显发凉现象。

皮瓣肿胀程度：皮瓣轻度肿胀，张力适中，无明显张力过高或过低的情况。

毛细血管充盈试验：用手指轻压皮瓣，松开后皮瓣在2秒内恢复红润，毛细血管充盈良好。

受区伤口情况：受区伤口敷料干燥，无渗血、渗液现象，周围皮肤无红肿、压痛。

（三）疼痛评估

患者主诉右手背及皮瓣供区疼痛，疼痛评分（NRS）为4分，呈持续性胀痛，活动右手时疼痛加剧。

（四）心理状态评估

患者因担心手术效果及术后恢复情况，存在焦虑情绪，表现为情绪紧张、睡眠质量差。

三、术后第一天护