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小儿热性惊厥后个案护理报告

一、病例资料

患儿基本信息：患儿，男，1岁6个月，体重10kg，因“发热伴抽搐1次”于2025年10月15日急诊入院。

现病史：患儿入院前4小时无明显诱因出现发热，体温最高达39.8℃，家长予“布洛芬混悬液”口服后体温未明显下降。入院前1小时，患儿突然出现意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、四肢强直抽动，持续约2分钟后自行缓解。缓解后患儿精神萎靡，伴呕吐1次（非喷射性，为胃内容物）。

既往史：既往体健，无抽搐史，无药物过敏史，按计划接种疫苗。

家族史：父母无癫痫及热性惊厥病史。

入院查体：T39.2℃，P140次/分，R35次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神差，前囟已闭，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大。心肺腹查体未见明显异常，神经系统查体无阳性体征。

辅助检查：血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞比例75%，淋巴细胞比例20%，C反应蛋白15mg/L。血生化、电解质、脑脊液检查均正常。头颅CT未见异常。

诊断：单纯性热性惊厥；急性上呼吸道感染。

二、护理评估

（一）健康史评估

患儿为幼儿，神经系统发育尚未完善，发热时体温骤升（≥38.5℃）是诱发惊厥的主要原因。本次抽搐持续时间短（5分钟），无反复抽搐，无神经系统阳性体征，符合单纯性热性惊厥特点。

（二）身体状况评估

生命体征：体温持续高热，易再次诱发