股动静脉断裂术后的护理个案.docVIP

股动静脉断裂术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，35岁，因“右下肢被重物砸伤致股动静脉断裂2小时”急诊入院。患者入院时神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，血压80/50mmHg，心率120次/分，右大腿中段可见约15cm不规则伤口，伤口处有活动性出血，右下肢远端皮温低，足背动脉搏动消失。急诊行“右股动静脉断裂修补术+血管探查术”，术后转入ICU监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：术后患者血压维持在100-120/60-80mmHg，心率80-100次/分，中心静脉压（CVP）5-8cmH?O。右下肢远端皮温逐渐恢复，足背动脉搏动可触及，但较健侧弱。

呼吸系统：患者自主呼吸平稳，呼吸频率18-20次/分，血氧饱和度98%-100%。

神经系统：患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。右下肢感觉、运动功能较术前有所恢复，但仍存在麻木感。

伤口情况：右大腿伤口敷料干燥，无明显渗血渗液，伤口周围无明显红肿。

（二）心理社会评估

患者因突发意外受伤，担心术后恢复情况及下肢功能，存在焦虑、恐惧情绪。家属对患者的病情较为担忧，希望得到专业的护理指导。

三、术后护理问题

组织灌注不足：与血管损伤、手术创伤有关。

焦虑：与担心术后恢复及下肢功能有关。

有感染的风险：与手术伤口、留置管道有关。

知识缺乏：缺乏术后康复及自我护理知识。

四、术后护理措施

（一）循环系统护理

严密监测生命体征：术后每15-30分钟监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，每小时记录一次。密切观察患者面色、皮肤温度、湿度及尿量变化，及时发现休克早期征象。

维持有效循环血量：遵医嘱补充血容量，合理使用血管活性药物，维持血压稳定。根据CVP调整输液速度，避免输液过快或过慢。

观察患肢血液循环：术后每1-2小时观察右下肢远端皮温、肤色、足背动脉搏动情况，并与健侧对比。如发现皮温降低、肤色苍白或青紫、足背动脉搏动减弱或消失，应及时报告医生处理。

体位护理：术后患者取平卧位，抬高患肢15-30度，以促进静脉回流，减轻肿胀。避免患肢受压，防止血管扭曲、折叠。

（二）心理护理

建立良好的护患关系：护士主动与患者沟通，耐心倾听患者的诉求，给予心理支持和安慰。

提供疾病相关信息：向患者及家属详细介绍术后恢复过程、治疗方案及注意事项，让患者了解病情，增强治疗信心。

鼓励家属参与护理：指导家属给予患者关心和支持，帮助患者缓解焦虑情绪。

（三）感染预防护理

严格无菌操作：在进行各项护理操作时，严格遵守无菌原则，防止交叉感染。

伤口护理：保持伤口敷料清洁干燥，如有渗血渗液及时更换。观察伤口周围有无红肿、疼痛等感染征象，发现异常及时报告医生。

管道护理：妥善固定留置管道，如导尿管、引流管等，保持管道通畅。每日进行尿道口护理及引流管周围皮肤消毒，防止感染。

合理使用抗生素：遵医嘱按时按量使用抗生素，观察药物疗效及不良反应。

（四）康复指导

早期活动：术后24小时内指导患者进行患肢肌肉等长收缩训练，如股四头肌收缩、踝关节背伸跖屈等，每次训练10-15分钟，每日3-4次。术后第2天可协助患者在床上进行翻身、坐起等活动，逐渐过渡到床边站立、行走。

功能锻炼：根据患者恢复情况，制定个性化的功能锻炼计划。指导患者进行膝关节、髋关节屈伸训练，逐渐增加活动范围和强度。鼓励患者进行日常生活活动训练，如穿衣、洗漱、进食等，提高生活自理能力。

饮食指导：指导患者进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等，以促进伤口愈合和身体恢复。避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。

定期复查：告知患者术后定期复查的重要性，指导患者按时到医院复查，以便医生及时了解病情恢复情况，调整治疗方案。

五、护理效果评价

经过一段时间的精心护理，患者病情逐渐稳定，右下肢血液循环良好，皮温正常，足背动脉搏动有力。患者焦虑情绪明显缓解，能够积极配合治疗和护理。伤口愈合良好，无感染征象。患者及家属掌握了术后康复及自我护理知识，能够独立进行功能锻炼和日常生活活动。

六、总结

股动静脉断裂是一种严重的创伤，术后护理至关重要。通过严密监测生命体征、维持有效循环血量、预防感染、加强康复指导等护理措施，可以提高手术成功率，促进患者康复。在护理过程中，护士应密切观察患者病情变化，及时发现问题并采取相应的护理措施，同时给予患者心理支持和安慰，帮助患者树立治疗信心，提高生活质量。