双胞胎的护理个案.docVIP

早产儿双胞胎的护理个案

一、病例资料

患儿基本信息

双胞胎兄弟，胎龄32周+5天，因“孕32周+5天，胎膜早破2小时”经剖宫产娩出。

哥哥（大双）：出生体重1.8kg，Apgar评分1分钟8分（呼吸扣1分、皮肤颜色扣1分），5分钟9分（皮肤颜色扣1分），诊断为“早产儿、低出生体重儿、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）”。

弟弟（小双）：出生体重1.6kg，Apgar评分1分钟7分（呼吸扣2分、皮肤颜色扣1分），5分钟8分（呼吸扣1分、皮肤颜色扣1分），诊断为“早产儿、极低出生体重儿、NRDS、新生儿低血糖症”。

母亲情况

母亲32岁，孕2产1，既往体健，本次妊娠为辅助生殖技术受孕，孕28周诊断“先兆早产”，予保胎治疗至32周+5天因胎膜早破终止妊娠。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统

双胎出生后均出现呼吸急促（呼吸频率＞60次/分）、鼻翼扇动、三凹征，大双氧饱和度波动在85%-90%，小双氧饱和度80%-88%。血气分析提示：大双PaO?65mmHg，PaCO?45mmHg；小双PaO?60mmHg，PaCO?48mmHg，符合NRDS表现。

循环系统

大双心率140-150次/分，血压55/35mmHg；小双心率150-160次/分，血压50/30mmHg，均存在末梢循环差（手足凉、毛细血管充盈时间＞3秒）。

消化系统

双胎均有吸吮反射弱、吞咽功能不协调，出生后6